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正确服用a-糖苷酶抑制剂
α- 糖苷酶抑制剂是常用降糖药,降低餐后血糖为主,主要有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇,三者降糖作用无明显差别.
进食后,食物中的碳水化合物经过多次分解,分解成双糖,最后到单糖,才能被身体吸收.这一过程需要许多酶,这一组酶叫α- 糖苷酶.α- 糖苷酶抑制剂作用于小肠上段,通过抑制α- 糖苷酶,延缓淀粉等碳水化合物分解为葡萄糖,减慢了葡萄糖吸收,降低餐后血糖.
α- 糖苷酶抑制剂有什么特点呢？
（1）几乎不吸收入血,全身副作用极低.
（2）它对碳水化合物消化和吸收只是延缓而不是完全阻断,吸收总量不会减少；不抑制蛋白质和脂肪吸收,不会引起营养吸收障碍.也就是说,该药只对主食即碳水化合物有效,对蛋白质和脂肪无效,仅仅喝奶、吃鸡蛋者不需服用本药.
（3）对空腹血糖无直接作用,但可通过降低餐后高血糖,改善胰岛素抵抗,使空腹血糖得到改善.
（4）不刺激胰岛素分泌,不增加胰岛β细胞负担,可改善胰岛素抵抗,还可降低甘油三酯和胆固醇水平.
（5）单独使用不会引起低血糖.
（6）不增加体重,可以减少心血管事件的发生.
哪些患者适合应用α-糖苷酶抑制剂？
（1）餐后血糖升高为主的2 型糖尿病患者,尤其肥胖及老年人,对空腹、餐后血糖均升高者可与其他降糖药合用.
（2）糖耐量低减向糖尿病转化风险者.
（3）2 型糖尿病患者服用其他降糖药效果不佳,尤其餐后血糖较高可加用此药.
（4）它是1 型糖尿病患者辅助药物.
应用α- 糖苷酶抑制剂时应注意什么？
哪些患者不能应用此类药物呢？
（1）最常见副作用是恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、肠鸣、肛门排气增加,应从小剂量开始,逐渐调整剂量.
（2）该药一定要与碳水化合物同时用,才能发挥降糖作用,要求随第一口饭一起服用.
（3）与其他降糖药、胰岛素联合应用时,有可能发生低血糖,此时应立即口服或静脉注射葡萄糖,口服其他糖类如水果汁、水果糖、白糖等及淀粉类食物无效.这是因为α- 糖苷酶活性被抑制,双糖及多糖消化吸收受阻,葡萄糖水平不能迅速升高.
（4）不能单独用于1 型糖尿病治疗.
（5） 避免将α- 糖苷酶抑制剂与抗酸药、消胆胺、肠道吸附剂和消化酶抑制剂如淀粉酶、胰酶等同时服用,因后者可削弱前者药效.
（6）有腹部手术史或肠梗阻患者,伴有慢性肠功能紊乱及肝、肾功能不全者慎用.
（7）严重酮症、糖尿病昏迷、严重感染或严重创伤患者及孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用；缺铁性贫血及有严重造血系统功能障碍者不宜使用,酗酒者不宜使用.
（8）对α- 糖苷酶抑制剂过敏者禁用.
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