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日吸10支烟5年需查慢阻肺
据天津医科大学第二医院呼吸科主任赖雁平介绍,因冷空气刺激血管收缩及感冒并发细菌感染等因素影响,每年10 月底至春节前后是慢阻肺发病和死亡高峰,这期间各大医院急诊约有一半是慢阻肺患者.慢阻肺作为一种多发病常见病,在市民中知晓率远远不如高血压、糖尿病、心脏病,更没有得到足够重视.但流行病学调查显示,我国40岁以上人群中,慢阻肺发病率高达9.9%,患者已超过5000 万,慢阻肺已成为城市第一、农村第四致死性疾病.
慢阻肺是一种终生性疾病,只能控制不能治愈.但如果能早期发现,接受正规药物治疗,积极戒烟、进行呼吸锻炼,可以有效控制疾病进展.长期吸烟是慢阻肺重要致病原因,研究认为每天吸烟10 支,连续吸5 年就可能患慢阻肺.为此,建议长期吸烟者40岁后应每年进行肺功能检查.40 岁以上如果具备“长期吸烟、活动后气急、咳嗽咳痰3个月以上”三条中任意一条,就应该尽快进行肺功能检查,以鉴别是否患有慢阻肺,肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准.
知晓率远不及血压血糖
在门诊,经常能看到一些患者一进门就咳嗽、咳痰,有的还气喘,均认为自己患了感冒、气管炎甚至怀疑是肺癌,做肺功能检查才发现患了慢阻肺.对比大众对糖尿病、冠心病和高血压的了解和熟悉程度并从中获益,对慢阻肺知晓程度明显很低,大众应该了解呼吸困难不是年龄增长的必然结果,因此尽快提高人们对慢阻肺的了解变得非常重要.目前,慢阻肺在全球范围内死亡率排在单病种第三位,与高血压、糖尿病、癌症等病种组合成了我国居民最主要的慢性病,但慢阻肺被称为“沉默杀手”,尽管每年发病都呈上升趋势,其防治水平、市民知晓率、就诊率和疾病控制率严重滞后于高血压、糖尿病等病种.多数病人都是在看感冒、支气管炎等疾病时无意中发现,有的病人直到呼吸困难才来就诊,而这时肺功能大多已下降了50%,治疗难度增大,效果也不尽如人意.
慢阻肺是一种慢性气道炎症性疾病,主要是气道和肺部炎症改变了气道和肺部结构,使人感觉“透不上气”,哮喘和严重肺病疾病都会并发慢阻肺.长期咳嗽、咳痰、呼吸困难是慢阻肺三大典型症状.疾病早期,咳嗽只是偶然发生,早晨比较重,以后早晚或整日都有咳嗽,但夜间咳嗽并不明显.患者咳嗽后,通常会咳少量黏液性痰,当发生感染时,痰量会增加,常有脓性痰.此后,逐渐出现气短或呼吸困难,这是慢阻肺的标志性症状,早期仅为体力劳动时出现,后期日常活动甚至休息时也会感到气短.慢阻肺患者还会有喘息和胸闷的全身性表现,有些病情较严重患者会发生全身性症状,如体重下降、食欲减退、精神抑郁或焦虑等.
稳定期用药切忌见好就收
慢阻肺一旦发生是不可逆的并很难痊愈.全球慢阻肺防治指南制定的慢阻肺治疗目标是缓解症状、改善运动耐受能力、改善健康状况、防治急性加重、防治并发症、降低死亡率.患者如能早期发现及时接受正规治疗,将能很好地控制疾病进展,确保患者具有良好的生活质量.对于患者自身而言,如不及时接受治疗,日常生活将极度受限,如上楼、散步、购物、甚至早晨起床后洗漱和穿衣都有困难,直至完全丧失生活自理能力.
随着医学进步,现在慢阻肺治疗已取得很大突破.但一定要长期维持治疗,切不能见好就收.这一点在疾病度过急性发作期进入稳定期治疗时非常重要.这一期患者需要长期、间断地到医院就诊,医生会依据病情为患者制定和调整治疗方案,帮助患者减轻症状、提高生活质量.国内外有关慢阻肺最著名的诊疗规范是慢性阻塞性肺疾病全球倡议指南（GOLD 指南）,该指南推荐,稳定期中重度慢阻肺患者的首选治疗方案是长期吸入吸入性糖皮质激素和长效β2 受体激动剂的联合制剂.需要指出的是,激素让很多患者感到恐惧,但是经过多年临床试验和实际应用,对副作用、不良反应和疗效等多方面综合考量,指南中这些药品在安全性和疗效上是最好配方.其他药物还有茶碱类（如氨茶碱、多索茶碱等）、祛痰剂和镇咳剂,镇咳药可能不利于痰液引流,应慎用.
长期吸烟是慢阻肺罪魁祸首
吸烟人群慢阻肺患病率为19.3%,显著高于不吸烟人群的8.2%.因此,预防和治疗慢阻肺第一步就是远离烟草尽快戒烟,还有呼吸锻炼和体力训练也是预防和治疗慢阻肺重要途径.有些轻度慢阻肺患者居家坚持锻炼即可有效预防疾病进展,呼吸锻炼方法可选用一种或熟练后两种交替进行,体力训练主要是进行步行锻炼和立式呼吸操.
然而,更令人担忧的是慢阻肺发病低龄化趋势非常明显.除烟草因素外,我国青少年体能普遍下降,肺功能水平在降低,加之久坐少动的生活习惯及不正确坐姿等很可能让青少年成为慢阻肺“后备军”.为此,提醒青少年要彻底改变静息生活方式,积极投身体育运动,全面增强体质,加强心肺功能锻炼.
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腹式呼吸锻炼取立位,体弱者也可取坐位或仰卧位,放松做深呼吸,一手放于腹部一手放于胸前,吸气时尽力挺腹,也可用手加压腹部,呼气时腹部内陷,尽量将气呼出,一般吸气2 秒,呼气4 至6 秒.用鼻吸气,用口呼气,要求缓呼深吸,不可用力,每分钟呼吸速度保持在7 至8 次左右,开始每日2 次,每次10 至15 分钟,熟练后可增加次数和时间,使之成为自然的呼吸习惯.
缩唇呼吸法用鼻吸气,缩唇做吹口哨样缓慢呼气,在不感到费力情况下,自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度,以能使距离口唇30 厘米处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜,每天3次,每次30 分钟.
立式呼吸操站立位,两脚分开与肩同宽,双手叉腰呼吸4 至8 次；一手搭肩,一手平伸旋转上身,左右交替4 至8 次,旋转时吸气复位时呼气；双手放于肋缘吸气后压胸同时呼气,反复4至8次；双手叉腰,交替抬腿4至8次,抬腿吸气复位时呼气；双手搭肩,旋转上身4至8次,旋转时吸气复位时呼气；展臂平举吸气然后双手抱胸呼气4至8次；双腿交替外展4至8次,外展吸气复位呼气；隆腹深吸气,弯腰缩腹呼气4 至8 次.
日吸论文范文结:
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