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春暖花开，当心眼睛也过敏
陈祎生
每当春暖花开之季,不少人就会感到双眼奇痒难忍,便不由自主地用手去揉眼,以至将眼睛揉红了,还是又痛又痒.这很可能是得了过敏性结膜炎.
过敏性结膜炎是人体免疫系统对外界过敏源的一种超敏反应,分为季节过敏性结膜炎和常年过敏性结膜炎两种.前者多发生在春季,有明显的季节规律,风媒传播的各种植物花粉是主要过敏源.一到春季,环境中的花粉等过敏源出现,便引起过敏.过了这个季节,没有过敏源的刺激,症状就自然消失了.后者无明显的季节发病规律,过敏源主要是日常生活中经常接触到的尘螨、真菌、动物皮毛等.
眼睛瘙瘁是过敏性结膜炎的主要和突出的症状,患者会经常不由自主地揉眼,希望缓解瘙痒症状,但往往适得其反.其原因是揉眼会促使结膜黏膜中的肥大细胞颗粒释放更多的过敏物质,从而进一步加重了眼睛的红肿症状.另外,手会接触外界许多微生物,直接用手揉眼可能招致感染性结膜炎,即人们通常所说的“红眼病”.
过敏性结膜炎与细菌、病毒无关,无传染性,需用富马酸依美斯汀滴眼液和色甘酸钠滴眼液.前者除能阻断组胺引起的过敏反应外,还有抗胆碱、抗缓激肽与抗5-羟色胺作用,能迅速有效缓解症状,一次用药作用时间可持续4小时.后者是一种肥大细胞稳定剂,可阻止组胺、5-羟色胺等炎性介质的释放,但发挥作用较慢,在过敏季节到来前2周开始用药具有预防作用.与其同类的还有吡嘧司特、洛度沙胺等.
对于严重的过敏性结膜炎,可用可的松或地塞米松滴眼液.这类激素类药具有强大的抗炎、抗过敏作用,可稳定细胞溶酶体膜、抑制缓激肽、5-羟色胺、增加肥大细胞颗粒稳定性、减少组胺释放、降低毛细血管通透性、减轻渗出和水肿,起效快、作用强.但该类药又有免疫抑制作用,会使角膜、结膜感染风险增加.长期应用会招致真菌感染,眼压升高,引起激素性青光眼和白内障等严重并发症,放在一般病例中不作为首选用药,更不能长期使用.
这里需要提醒的是,药物存储是有保质期的,时间过久会影响药效.一方面药物在空气、日光下长时间暴露,有效成分会发生降解或氧化而失去药效；另一方面,使用过的药物受到潜在微生物的污染,即使有防腐剂处理,也还有耐菌生长的可能.—般而言,眼药水打开使用不超过1个月为宜.
除点眼药水之外,过敏性结膜炎患者若眼痒、水肿症状明显,还可适当用冷水或冰块冷敷眼部.冷敷能收缩血管、减轻充血、减少渗出,从而减轻炎症反应症状,减少肥大细胞脱出颗粒.但不能应用热敷,因为热敷会加重肥大细胞颗粒释放炎性介质,扩张血管、增加渗出与水肿,促使症状加重.
季节性花粉过敏者应在发病季节到来以前应用色甘酸钠滴眼液预防.春暖花开季节外出时应戴口罩、风镜,以减少暴露、避免接触过敏源.对狗、猫动物皮毛过敏者不应饲养宠物.对尘螨过敏者应搞好居室卫生,保持通风干燥,避免使用地毯,床上用品应经常清洗、晾晒.若同时还患有过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等过敏性疾病,应积极进行抗过敏治疗.针对某些过敏源尤其是食物类过敏的患者,还可在医生指导下采用脱敏疗法.
（编辑 祝健）
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