关于护理干预方面毕业论文格式范文和综合护理干预对门诊妊娠糖尿病孕产妇预后结局的影响方面硕士毕业论文范文-毕业论文网

这篇护理干预论文范文为免费优秀学术论文范文,可用于相关写作参考。

综合护理干预对门诊妊娠糖尿病孕产妇预后结局的影响

张升平

摘要目的：探讨综合护理干预对门诊妊娠糖尿病孕产妇预后结局的影响.方法：随机选择2015年4月~2016年4月在我院产科门诊行血糖筛查确诊为妊娠糖尿病的孕产妇80例为研究组,在常规护理基础上予以综合护理干预；另随机选择2014年3月~2015年3月在我院产科门诊行血糖筛查确诊为妊娠糖尿病的孕产妇80例为对照组,接受常规护理.比较两组母婴结局.结果：两组孕产妇干预前血糖值及焦虑评分比较无统计学意义(P>0.05)；干预后两组上述指标均有效降低,与干预前比较有统计学意义(P<0.05)；研究组干预后上述指标均低于对照组干预后(P<0.05).研究组孕产妇手术准备时间及手术时间均短于对照组(P<0.05).研究组孕产妇满意度高于对照组(P<0.05).研究组新生儿宫内窘迫发生率低于对照组(P<0.05).研究组新生儿Apgar评分显著高于对照组(P<0.05).结论：针对门诊妊娠糖尿病孕产妇实施综合护理干预,可以有效控制孕产妇血糖水平,缓解其焦虑状态,有效缩短手术时间及准备时间,提高孕产妇满意度,还可有效降低新生儿宫内窘迫发生率,提高新生儿Apgar评分.

关键词妊娠糖尿病；综合护理干预；妊娠结局doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.04.026

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期间首次发生或首次发现不同程度的糖耐量异常［1-2］.国内外大量研究已证实［3-4］,GDM孕妇及其围产儿感染、羊水过多、难产、剖宫产、产道损伤、产程延长、妊娠期高血压疾病以及呼吸窘迫综合征等多种类型不良后果的发生率均明显超过非GDM孕妇.专家学者通过大量研究证实了GDM孕妇在孕期通过饮食控制及运动等方法积极控制血糖可以减少母婴并发症的发生［5-6］,但未有系统的综合护理干预措施对妊娠结局影响研究的报道.我院积极开展该项研究,探索分析针对门诊GDM孕产妇实施综合护理干预的方法及其对生产结局的影响,取得了有价值的经验,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料随机选择2015年4月~2016年4月在我院产科门诊行血糖筛查确诊为GDM的孕产妇80例为研究组,年龄21~43岁,平均(28.5&plun;3.8)岁；孕周29~39周,平均(31.3&plun;2.5)周.另随机选择2014年3月~2015年3月在我院产科门诊行血糖筛查确诊为GDM的孕产妇80例为对照组,年龄22~46岁,平均(27.9&plun;3.5)岁；孕周30~41周,平均(32.2&plun;2.4)周.所有入选研究对象均为单胎,均符合妊娠期糖尿病相关临床诊断标准,已对服用有干扰糖代谢、脂肪药物以及具有内分泌疾病患者进行排除,同时排除妊娠前器质性疾病患者.两组孕产妇年龄、孕周等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2方法对照组孕产妇均给予常规护理.研究组在对照组的基础上给予综合护理干预,具体内容如下：（1）自我监护.引导孕产妇学会自己测量空腹、餐前、餐后以及睡前的血糖值,作好记录.学会每日检查胎儿胎动数,每日自我监测2次,每次持续1 h.引导孕产妇定期入院检查.（2）膳食指导.采用多媒体幻灯片讲解GDM饮食控制的方法,引导其合理饮食.护士帮助准确测量孕产妇的体质指数,同时为其讲解计算方法及分级标准,引导孕产妇准确认知自己的体重级别.（3）心理护理.积极针对孕产妇实施心理护理,有效分散期待性心理,缓解其恐惧感和孤独感,充分理解其矛盾心理.（4）运动干预.为孕产妇播放自制的GDM运动操,主要内容为坐姿操:孕妇坐在椅子上,腰背挺直,双手自然下垂,抬起左腿至最大限度,坚持15 s后放回原地,换右腿做同样的动作,连续做12次为1组,共做3组,每组间隔1 min.在完成播放后,及时引导孕产妇开展相关的实践性练习,直到完全掌握基本方法和运动要领.在完成教学后,对孕产妇进行随机抽查,了解其掌握上述相关运动知识要点的情况,针对没有完全掌握的内容及时予以纠正和巩固.每2周开展1次回访.重点了解孕产妇的饮食控制、运动开展以及血糖控制等相关情况.针对回访过程中发现的问题,及时沟通和解决,有效提高孕产妇的遵医行为.在做好上述工作的基础上,做好相关资料的收集整理,由具有多年产科工作经验的专家对相关资料进行检查,发现问题后与研究者共同讨论,在确定问题后,由研究者予以复核并完成修改,以保证相关资料的真实性和准确性.

1.3观察指标待两组孕产妇实行剖宫产后,分析其对GDM孕产妇母婴结局的影响.（1）记录两组孕产妇干预前后的空腹血糖值及餐后2 h血糖值.（2）焦虑评分.以国际通用焦虑自评量表(SAS)测评,分数越高表示焦虑情况越严重［7］.（3）记录两组孕产妇手术准备时间及手术时间.（4）护理满意度.应用自拟调查问卷评价,结果分为满意和不满意.（5）新生儿结局.主要包括宫内窘迫发生情况及新生儿Apgar评分［8］.

1.4统计学处理采用SPSS 18.0软件对本研究数据进行分析处理,计量资料比较采用t检验或重复测量设计的方差分析,计数资料比较采用χ2检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组孕产妇干预前后血糖值及SAS评分比较（表1）

3讨论

针对GDM而言,其主要类型为妊娠期糖耐量减低(GIGT).GIGT属于早期血糖稳态改变症状,其属于血糖值介于正常以及妊娠期糖尿病之间的中间状态或者是过渡阶段,但并非属于妊娠期糖尿病独立症状类型.临床研究结果显示［9-10］,GDM的发病率相对较高,在全世界发生率为1%~13%,在我国的发生率为1%~5%,在近年来则具有明显增高的趋势.在GDM的危险因素方面,主要有孕产妇的年龄、孕产次、肥胖程度、孕期体重、糖尿病史及不良孕产史等.目前也有部分学者研究结果显示［11］,孕前身高、是否积极开展相应的体育锻炼、妊娠期外阴疾病、血清铁升高以及过量摄入含糖饮料和锌硒等微量元素摄入不足等,均属于导致GDM的相关危险因素.在既往临床实践中,针对GDM孕产妇而言,一般认为“在分娩结束以及胎儿娩出后,GDM就可以实现短期内消失”,这种操作思维,忽略了针对GDM孕产妇的科学管理,不利于其健康以及安全.

针对GDM孕产妇积极开展科学管理,应当高度重视3个阶段：（1）第1阶段.产后早期(具体时间为产后1~3 d).积极进行GDM疾病知识宣传教育、实施血糖筛查、提供膳食指导、监控体重变化情况,根据研究对象实际情况制定针对性运动方案,引导其科学开展相关运动.（2）第2阶段.产后中期(具体时间为产后4~42 d).积极开展GDM疾病的强化教育,按照患者体重变化情况及时调整饮食计划、积极开展针对性运动指导、及时电话随访.（3）第3阶段.产后晚期(具体时间为产后6~12周).有效开展75 g口服糖耐量试验筛查,按照患者体重变化情况进一步调整饮食计划、对其运动方式开展科学指导、准确掌握患者体质指数变化情况、明确其胆固醇以及脂蛋白浓度、积极开展科学避孕指导等.本研究结果显示,两组孕产妇干预前血糖值及SAS评分比较无统计学意义(P>0.05)；干预后,两组孕产妇上述指标均有效降低,与干预前比较有统计学意义(P<0.05)；研究组干预后上述指标均显著低于对照组干预后(P<0.05)；研究组手术准备时间及手术时间均显著短于对照组(P<0.05)；研究组孕产妇满意度高于对照组(P<0.05)；研究组新生儿宫内窘迫发生率显著低于对照组(P<0.05),新生儿Apgar评分显著高于对照组(P<0.05)；这一结果证实了针对孕产妇实施饮食指导和运动干预具有科学性和有效性.

总之,综合护理干预可以有效控制GDM孕产妇的空腹血糖、餐后2 h血糖,缓解其焦虑状态,有效缩短手术时间以及准备时间,提高孕产妇满意度,此外,还可以有效降低新生儿并发症发生率,提高新生儿Apgar评分,对于确保母婴安全具有重要的现实意义.

参考文献

［1］徐志芳,杨昱,陈丽莉,等.妊娠期糖尿病发病机制及其对母婴的影响［J］.中国临床医生杂志,2015,43（8）:26-29.

［2］肖飞娥,郑德娟,罗丽芬,等.综合护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响［J］.现代中西医结合杂志,2014,23(7):787-788.

［3］熊秀兰.综合护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响探讨［J］.现代中西医结合杂志,2014,23(5):558-560.

［4］邹丹,金丰梅.早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响［J］.临床护理杂志,2013；12（3）:12-14.

［5］陈超,王薇,邱莉莉,等.综合护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的影响［J］.现代生物医学进展,2014,14(16):3076-3080.

［6］盛超云.对妊娠糖尿病孕妇实施综合护理干预效果观察［J］.医学理论与实践,2014,27(24):3364-3366.

［7］许丹,宋湘梅,程晓容,等.基于云服务的延续性护理模式在老年黄斑变性患者随访中的应用［J］.护理实践与研究,2016,13（13）:60-61.

［8］周春燕,蓝素芳.孕期助产士一对一全程健康指导护理模式对自然分娩的影响［J］.护理实践与研究,2016,13（13）:54-56.

［9］黄爱龙.综合护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结果的影响分析［J］.当代医学,2015,21(33):123-124.

［10］董丽敏,印娟.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响［J］.河北医药,2015,37（19）:3006-3009.