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固本通络法治疗236例无先兆偏头痛患者的临床疗效分析

刘　宝　马青山　吴广良

大厂回族自治县中医医院内科河北省大厂回族自治县 065300

【摘　要】目的：分析固本通络法治疗无先兆偏头痛的临床疗效.方法：选取2014 年10 月至2016 年2 月就诊于大厂回族自治县中医医院的232 例无先兆偏头痛患者,随机分为4 组,分别给予固本通络配方颗粒、固本通络汤剂、氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊治疗,疗程1 周,随访6 月.结果：治疗后,总有效率比较,A、B、C 组与D 组差异有统计学意义（P<0.05）,A、B、C 组差异无统计学意义 (P>0.05)；不良反应率比较A、B 组与C、D 组不良反应率差异有统计学意义(P<0.05).结论：固本通络法有效缓解无先兆偏头痛急性发作,并有一定预防性疗效.

【关键词】固本通络；无先兆偏头痛；配方颗粒；氨酚待因片；布洛芬缓释胶囊

偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管性疾患,各国报道的年患病率,女性为3.3% ～ 32.6%, 男性为0.7% ～ 16.1%[1],可发生于任何年龄.偏头痛有着相当的危害,频繁和严重的头痛导致患者的学习、工作、生活受到影响.中医药治疗偏头痛效果独特,笔者自2013 年采用固本通络配方颗粒治疗治疗无先兆偏头痛,临床疗效良好,现报告如下.

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2014 年10 月至2016 年2 月在本院就诊的无先兆偏头痛患者236 例,随机分为4 组.每组59 人,其中A 组男14 例,女45 例,年龄18-70 岁,平均（36&plun;6）岁；B 组男12 例, 女47 例, 年龄18-66 岁,平均（35&plun;6）岁；C 组男15 例,女44 例,年龄16-68 岁,平均（36&plun;8）岁；D 组男15 例,女44 例,年龄19-70 岁,平均（37&plun;5）岁.4 组性别、年龄、病程差异无统计学意义（P>0.5）,具有可比性.

1.2 纳入排除标准

采用2004 年IHS 的第二版“头痛疾患的国际分类”（ICHD-2）诊断标准[2] 的无先兆偏头痛诊断标准纳入病例,年龄16-70岁,不限性别、民族、文化程度.排除有先兆偏头痛、继发性头痛者,孕妇和哺乳期妇女,外伤性头痛,重度无法忍受的疼痛.无法鉴别者,行CT、TCD 等检查.

1.3 方法

A、B 组均予固本通络方（当归10g、白芍12g、云苓10g、木瓜10g、生白术12g、酒萸肉12g、川芎6g、僵蚕10g、水蛭6g、全虫3g、怀牛膝10g、夜交藤12g）A 组为配方颗粒（由北京康仁堂药业有限公司提供）,B 组为传统草药汤剂,煎药机煎煮300ml/ 剂,1 剂/ 日,日2 次.C 组予氨酚待因片1 片,日2 次；D 组予布洛芬缓释胶囊0.3g,日2 次；治疗1 周,随访6 个月.所有病例均知情同意.疗效判定根据国家中医药管理局《22 个专业95个病种中医诊疗方案? 头痛（偏头痛）诊疗方案》发作期疗效评价标准[3].

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0 软件进行统计分析,比较采用Wilcoxon 秩和检验.

2 结果

（1）总有效率比较,A、B、C 组与D 组差异有统计学意义（P<0.05）,A、B、C 组差异无统计学意义 (P>0.05).见表1.（2）不良反应 A 组、B 组各有1 例出现胃部不适感,改为饭后服药,症状缓解.C组有9 例出现胃痛, D 组有7 例发生胃痛,停药后均缓解.A、B 组与C、D 组不良反应率差异有统计学意义(P<0.05).

3 讨论

偏头痛是一种常见疾病,急性期治疗多用非甾体抗炎药、阿片类镇痛药,胃肠道副反应多见.偏头痛属于中医“头风”、“脑风”范畴, 中药治疗偏头痛的安全性已得到了广泛认同.

以固本通络法治疗无先兆偏头痛,能有效缓解急性头痛,该方以酒萸肉、生白术固精温脾,补益肝肾为君；以炒僵蚕、水蛭、全虫、夜交藤活血通络止痛为臣药；佐以当归、白芍、怀牛膝、木瓜补血养血、柔筋和胃；头痛要药川芎为使.功能固本培元,通络祛邪.现代药理研究显示：该方药物组分有抗炎、镇痛、抗惊厥、催眠、抗焦虑及改善血管内皮功能,神经保护等多方面的药理作用.

本研究显示, 固本通络法无先兆偏头痛急性发作,配方颗粒的总有效率为91.53%, 传统草药汤剂总有效率为84.75%,疗效和氨酚待因相当,而优于布洛芬,且不良反应率低.随访观察,固本通络法对无先兆偏头痛有一定预防性疗效.

综上所述,固本通络法有效缓解无先兆偏头痛急性发作,并有一定预防性疗效,值得进一步研究应用.

参考文献

[1] 中华医学会疼痛学分会头面痛学组. 中国偏头痛诊断治疗指南[J]. 中国疼痛医学杂志,2011.17(02):65-86.

[2] 偏头痛诊断与防治专家共识组. 偏头痛诊断与预防专家共识[J]. 中华内科杂志,2006.45(08):694-696.

[3] 国家中医药管理局医政司. 中医临床诊疗方案-22 个专业95 个病种（合订本）[M]. 北京：中国中医药出版社,2012( 第2 版):32-34.

法治论文范文结:

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