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老年喉癌患者全喉切除术的护理观察

孙金波

浙江省杭州市第一人民医院浙江省杭州市 310000

【摘　要】目的：探讨老年喉癌患者全喉切除术的护理方法及效果.方法：回顾性分析我院2013 年4 月到2014 年4月收治的40 例老年喉癌患者,患者均行全喉切除术治疗,根据护理方法不同将患者平均分为观察组和对照组.对照组实施常规护理,观察组实施围术期综合护理,观察并对照护理方法和效果的差异.结果：对照组护理有效率为75%；观察组护理有效率为100%,两组护理效果差异具备统计学意义（P<0.05）.结论：要重视和加强老年喉癌患者全喉切除术的围术期综合护理,从而有效预防并发症和提高护理效果,提高患者的生活质量,促进患者尽快康复.

【关键词】老年喉癌患者；全喉切除术；护理方法

喉癌是一种临床常见的头颈部肿瘤疾病,发病原因多样,发病年龄呈现逐步增长趋势,50-70 岁为好发年龄,且男性多于女性[1].临床上对于喉癌的治疗主要采用手术手段,全喉切除术是应用最为广泛的方法,但是术后出现并发症的情况较为普遍,再加上老年患者本身具有一定的基础性疾病,且身体机能大大退化,使得术后恢复较慢,并对护理工作带来了较大难度.因此必须进一步加强对老年喉癌患者围手术期的护理工作,努力提高护理质量,促进患者尽快恢复健康.本次研究将对不同护理方法下的老年喉癌患者的护理效果进行分析,得到如下结果.

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2013 年4 月到2014 年4 月我院收治的40 例老年喉癌患者,患者均经过临床诊断确诊,临床症状主要表现为咽喉疼痛、咳嗽、吞咽困难、呼吸困难等.选取的患者均接受全喉切除术治疗,40 例老年喉癌患者中,男性34 例,女性6例,年龄为56-70 岁,平均年龄62&plun;3.4 岁,病史为5 个月到3 年.将40 例老年喉癌患者随机均分成观察组和对照组,两组患者在性别、年龄、病史、病程、临床症状等方面的差异不具备统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2 方法

护理方法：对照组实施常规护理,观察组实施围术期综合护理,具体护理方法如下：

第一,心理护理：老年患者因为其年龄特征往往谈癌色变,在患者思想上也不能接受手术后可能永远失去发声能力的结果,但是如果不接受手术治疗则会直接威胁生命.以上问题都会对老年患者的心理造成严重影响,如果护理不当也会直接影响到手术效果及其术后恢复.因此,护理人员要针对老年患者的不同情况,实施针对性的心理护理,并鼓励家属积极配合护理人员给予患者心理支持.总而言之,护理人员要在围术期对老年喉癌患者进行细心的,心理护理,及时发现和解决患者存在的心理问题,帮助其树立战胜疾病的信心[2].

第二,术前准备：护理人员要遵照医嘱完善老年喉癌患者手术前的各项常规检查活动,例如,心电图、血压、血糖、血常规化验等,在检查中一旦出现异常问题必须及时告知医生,并确保患者各项指标恢复正常水平后再行手术.

第三,术后护理术后护理主要包括以下几个方面：（1）生命体征观察.术后确保患者去枕平躺六小时,头偏向一侧,并对患者的心电图以及各项生命体征指标进行监护,待患者麻醉清醒后,抬高床头30到45 度,并严密观察患者的呼吸情况,及时处理分泌物,定时定量进行气管滴药,确保患者呼吸道通畅.严密观察患者的术后体温,一旦出现体温过高或过低的情况则立刻通知医师处理.（2）术后活动.根据患者在手术治疗后的恢复情况三天后可进行床上活动,不能长期卧床,否则会影响到病情恢复,提高并发症的发生率.（3）呼吸道护理.要设置好病房内的温度和湿度,湿度控制在60%-70%,确保患者术后呼吸通畅,并对患者的痰液分泌情况进行定时观察和记录,并及时吸出气管分泌物.其次要进行气管湿化,并定时气管滴药,有效补充呼吸道湿度.最后要帮助患者进行体位更换,鼓励患者进行有效咳嗽.（4）发音重建护理.语言康复训练与老年患者今后生活紧密相关,如果不能做好发音重建护理会直接影响到患者的语言表达,因此护理人员首先要教会患者使用一些手势语言,其次要着重指导患者练习无喉发音,训练和休息有效结合.

第四,出院指导.出院前,与患者家属进行有效沟通交流,叮嘱其掌握患者护理的注意事项和方式方法,并鼓励患者坚持进行发音训练,在饮食上要确保营养充足,严禁烟酒和辛辣食物.

1.3 统计学方法

利用统计学软件SPSS18.0 进行数据分析处理.两组差异应用X2 检验,计量资料和组间对比用t 检验.当P<0.05 时,研究结果具备统计学意义.

2 结果

如表1 所示.

3 讨论

老年人本身属于弱势群体,随着年龄的增长,其心理和生理的脆弱程度大大增加,而患有癌症之后将会承受更大的心理和精神压力,从而影响到患者的生活质量[3].因此,必须在老年喉癌患者接受全喉切除术的围术期做好全面的护理工作,并根据患者病情的实际需求,实施差异化的护理方案,从而有效提高护理质量和患者满意度.本次研究当中接受围术期综合护理的观察组患者其护理质量、护理满意度均高于对照组,而且术后并发症的发生率极低.综上所述,要重视和加强老年喉癌患者全喉切除术的围术期综合护理,从而有效预防并发症和提高护理效果,提高患者的生活质量,促进患者尽快康复.

参考文献

[1] 刘勇恩, 寇瑛俐. 食管癌术后肺部并发症发生的原因及防治进展[J]. 中国胸心血管外科临床杂志,2015,15(02):13.

[2] 黄丽群, 谭惠欢. 喉癌手术同期颈廓清术并发症的观察与护理[J]. 右江民族医学院学报,2012,5(03):437.

[3] 顾娟. 老年喉癌患者围手术期护理研究[J]. 当代医学,2015,18(31):122.

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