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碘到底补还是不补？
文/ 姜津元
在如今的超市货架上,碘盐早已成为常客,反倒是看到那些没有加碘的食盐会让我们心里犯嘀咕,这已经形成一种惯性思维.不过最近两年,关于全体中国人常年一起补碘有无必要,长年补碘是否存在健康隐患的争论也很多.我们现在到底还需不需要补碘？补多少才适合？海产品能补碘的说法靠谱吗？这是个问题.
缺碘了会怎样
从科学的角度考量,碘主要是参与甲状腺激素的合成,而甲状腺激素具有增强新陈代谢,促进生长发育,尤其是脑发育的作用.碘缺乏的主要后果是甲状腺功能紊乱,会导致“大脖子病”.此外缺碘还会产生一些智力、体能方面的问题,儿童和青春期缺碘会影响生长发育.胎儿期至出生后的三个月是大脑发育关键期,此时缺碘可能造成不可逆的智力低下,而“克汀病”（也叫呆小症）则是缺碘引发的最大危害.
我国是世界上碘缺乏最严重的国家之一,多数地区都属于不同程度的缺碘地区,覆盖人群超过7亿.上世纪70 年代患有“大脖子病”的人约3500 万,克汀病患者有约25 万,于是,“补碘”便成为我国健康卫生事业的一大任务.早在1960 年,我国就开始研究碘缺乏病、克汀病等地方病的防治.到了1990 年,国家制定了食盐加碘的国策,并于1994 年在全国范围内铺开.
这里补充一句,海带、紫菜、海鱼等传统观念中认为能够补碘的食物对于碘的摄入量其实贡献甚微（不超过4%）,而中国大部分地区属于低水碘地区,碘盐占碘摄入量的84.2%.换句话来说,如果不吃碘盐几乎就吃不到什么碘了.
通过多年在食盐中加碘的措施,因碘缺乏而导致的甲状腺肿大、克汀病,目前在我国几乎已经绝迹.此外,据1995-2005 年开展的5 次全国碘缺乏病调查表明,8-10岁儿童甲状腺肿大率由1995 年的20.4% 下降至2005 年的5.0%.通过全民食盐加碘,我国儿童智商总体提高了近12%.
我们补碘过量了吗
近年来,与碘密切相关的甲状腺疾病在我国的发病率节节攀升,有人认为这并非是因为缺碘,而可能是因为补碘过量造成的.中国人甲状腺癌在癌症中的发病率已从第15 位升至第5 位,其主要原因便是吃碘盐过多导致.这种说法的理论依据是：过量的碘会导致甲亢或甲减.比如碘摄入较多的日本,虽然“大脖子病”的发生率低于其他国家,但甲减的发病率却高于其他国家.
那么我们平时吃的碘盐和补碘过量之间有没有直接的联系呢？实际上,我国的食盐加碘量在根据实际情况进行调整.从2007 年开始,卫生部多次组织有关专家研究调整现行食盐的加碘量,并在2010 年将加碘量适当下调,由原来的35 毫克/ 公斤下调至20-30 毫克/ 公斤.
碘吃多少才安全
虽然碘过量可能会诱发甲状腺自身免疫性疾病,但普通人大可不必为此担心.甲状腺每天都需要摄取碘来合成甲状腺激素,而人体对碘的储存能力有限,仅够维持2-3 个月,所以生活在缺碘地区的人是需要长期补碘的.一般来说,一个成年人每天至少需要70 微克碘,而考虑到碘在消化吸收过程中的损耗,世界卫生组织推荐成人每日摄碘150-300 微克,如果以30 毫克/ 公斤的含碘盐计算,每天吃5 克碘盐,所补充的碘就是150 微克.可见,如果按照健康的标准吃盐,碘摄入量是绝对安全的,正常人不必担心因为吃碘盐而导致碘摄入过量.
当然,对于患有甲亢、甲状腺炎、自身免疫性甲状腺疾病的人来说,由于治疗需要遵医嘱,可以不食用或少食用碘盐.此外,高水碘地区的居民不宜食用碘盐,因此制盐企业应该按照不同地区、不同情况生产出适应不同人群的食盐制品来,满足人们的具体健康需求.
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