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化症汤治疗气滞血瘀证子宫肌瘤临床观察
文/王新根1 王柳慧1 王慧磊2 侯桂丽2
【摘 要】目的：探讨化症汤治疗气滞血瘀证子宫肌瘤的临床效果.方法：将气滞血瘀证子宫肌瘤患者80 例随机分为观察组和对照组.观察组用化症汤治疗,对照组服用桂枝茯苓胶囊,对比两组患者治疗前后肌瘤体积缩小情况和临床疗效.结果：治疗3 个月后,观察组总有效率高出对照组16%,具有显著性差异（P＜0.05）.治疗后两组患者肌瘤体积均缩小,且观察组肌瘤缩小程度优于对照组（P＜0.05）.结论：化症汤治疗气滞血瘀证子宫肌瘤有显著疗效,值得在临床上推广应用.
【关键词】化症汤；气滞血瘀证；子宫肌瘤
子宫肌瘤是常见于育龄期女性的良性肿瘤,发病率高达20%~25%.子宫是产生月经和孕育胎儿的重要器官,其功能相当复杂.西医治疗主要有手术治疗和药物治疗,手术切除可能导致卵巢功能早衰,且具有一定的复发率；西药则常出现不良反应及停药后的反弹,故中医中药治疗成为越来越多子宫肌瘤患者的选择[1].结合子宫肌瘤患者的病症,基本认为气滞血瘀为子宫肌瘤的证结.中医治疗气滞血瘀证子宫肌瘤常以活血化瘀、软坚散结为关键[2].本研究对气滞血瘀证子宫肌瘤患者采用化症汤治疗,得到令人满意的结果.
1资料与方法
1.1 临床资料
从2014 年1 月至2015 年1 月于本院就诊患者中选取80 例,全部患者均确诊为气滞血瘀证子宫肌瘤.随机地将患者分为观察组和对照组各40 例,观察组用化症汤治疗,对照组用桂枝茯苓胶囊治疗.观察组患者年龄在30 岁至47 岁之间,平均年龄为（39.2&plun;4.1）岁,病程3 个月~2.5 年,平均（8.6&plun;4.2）个月；对照组患者年龄为31~49 岁,平均年龄为（42.4&plun;6.1）岁,病程5 个月~2.6 年,平均（8.3&plun;4.8）个月.观察组和对照组患者的一般资料情况对比,无显著性差异(P＞0.05),可以进行比较.
1.2 治疗方案
对照组服用桂枝茯苓胶囊,一日3 次,每次3 粒；观察组服用化症汤,每日一剂,温水煎服,早晚各服用1 次.两组患者均连续治疗三个月为一个疗程.
化症汤组成：三棱、当归、牡丹皮、莪术、赤芍药、桂枝、川牛膝各15g、桃仁、桑寄生各12g、鸡血藤24g、薏苡仁30g、茯苓20g,根据患者具体病情进行适当加减.
1.3 观察指标
1.3.1 子宫和肌瘤体积变化
治疗前后分别于月经结束后3 到14 天进行腹部B 超常规检查,计算公式为4/3πabc,abc 分别代表肌瘤在B 超三维界面中三个切面的半径.
1.3.2 疗效指标
根据文献[3]制定疗效指标：①痊愈：经期、经量恢复正常,肌瘤消失,子宫大小恢复正常；②显效：临床症状、体征实现消失或基本消失,肌瘤体积缩小一半以上；③有效：临床症状与体征明显减轻,肌瘤体积缩小三分之一；④无效：症状基本没有改善甚至恶化,子宫肌瘤无明显缩小.总有效率等于（痊愈例数+ 显效例数+ 有效例数）/ 总例数.
1.4 统计学处理
将观察组和对照组患者治疗前后的肌瘤体积和临床疗效采用SPSS17.0 软件对资料进行分析,临床疗效数据为计数资料,采用χ2 检验；肌瘤体积大小为计量资料,采用x&plun;s表示,比较使用t检验.当P＜0.05,表明两组患者在肌瘤体积和临床疗效方面的差异具有统计学意义.
2 研究结果
2.1 治疗前后肌瘤体积比较
两组患者治疗前,肌瘤大小无显著差异（P＞0.05）,治疗后肌瘤体积小于治疗前,且观察组治疗后肌瘤体积缩小更加明显,表明两组患者具有显著性差异（P＜0.05）.结果如表1所示.
2.2 患者临床疗效比较
观察组患者治愈、显效、有效的例数均比对照组高,且总有效率比对照组患者高16%,两组数据间的差异具有统计学意义（P＜0.05）.详细数据见表2.
3 讨论
子宫肌瘤,也称子宫平滑肌瘤,是子宫平滑肌组织增生导致的良性肿瘤,好发于30 岁至50 岁妇女.其发生率呈现逐年增高的趋势,对患者的身心健康造成了严重危害.中医学没有子宫肌瘤这个病名,而是属于中医“症瘕”范畴,其病因较为复杂,主要病因为机体正气不足,风寒湿热之邪内侵,主要病机为气滞血瘀,气滞为因,血瘀为果.故患者常出现肝气郁结.肝气横逆、脾失健运、气滞血瘀等情况.“瘀血内停”为本病的病机关键,故中医治疗以活血化瘀为主,疏肝解郁并辅以软坚散结,理气的同时调理冲任、活血化瘀[4].
化症汤源于古方,方中莪术和三棱具有消积止痛、理气破血的功效,牡丹皮与赤芍药可以清瘀热、化瘀血,桃仁可以活血祛瘀,当归和鸡血藤同样具有养血调经之效用,桂枝活血通络,薏苡仁,茯苓具有利水渗湿,益气生血之效,川牛膝可以补充肝肾和提高正气[5].全方共奏清热化瘀,破症散结之功,因此化症汤可以有效防止血栓形成,延长血液凝聚时间,改善子宫内血液循环,加快子宫肌瘤的消散和吸收.本研究通过分析比较本院门诊收治的子宫肌瘤患者80 例,结果显示采用化症汤的观察组患者治疗后,肌瘤体积缩小显著优于对照组,临床治疗的总有效率也显著高于对照组.
综上所述,化症汤用于气滞血瘀证子宫肌瘤的能显著改善有关症状,控制肌瘤生长速度,甚至减小肌瘤体积使其消失,效果显著；且其对于不适合手术者,不失为一个较好的选择,减少了手术风险,减轻了经济负担,值得临床推广.
（作者单位：1、扶沟县练寺卫生院2、扶沟县练寺高中门诊部）
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