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准妈妈必读：妊娠早期出血、流产的症状和应对
妊娠早期是指末次月经出血的第一天起,至怀孕第13周末.妊娠各阶段均可发生出血,而妊娠早期出血尤为常见,约发生在20%～40%的妊娠女性身上.妊娠早期出血量可多可少,但出血几乎均来自母体而不是胎儿.
一、妊娠早期出血的原因,按照严重程度简述如下：
1.正常妊娠胚胎着床.常发生在受精后6～7天,量很少,色淡红.推测与受精卵在蜕膜(子宫内衬)着床有关,但近年来有学者对该假说提出了质疑.
2.非产科因素.外阴、、宫颈或子宫病变(如内膜息肉、感染等)均可导致外阴或出血,这需要妇产科医生通过窥视及辅助检查详细鉴别.
3.异位妊娠（宫外孕）.表现为不规则出血,常误以为月经来潮不予重视.有宫内节育器的、口服过紧急避孕药的并非肯定不会怀孕,这点要尤为重视.该病最大的危险是流血量与实际出血量（腹腔内出血）不符,严重者可以导致死亡.所以,育龄期不规则出血首先应该排除妊娠相关疾病,如果同时伴有腹痛,那么要高度警惕,随时就诊.
4.流产相关的出血（最为常见）,包括先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产等,而只有先兆流产是有希望保胎成功的,因此本文在治疗部分将主要介绍先兆流产的内容.
二、妊娠早期出血,病人该怎么办？
1.做个有心人.如果出血,应该设法评估出血量或者保留证物给医生评估；如果有组织物排出,需要保留排出的组织物并交给医生.
2.注意体征变化.如有出血（尤其伴有腹痛）,在慢慢站起来后觉得头晕,不要盲目等头晕好转后就诊,而要选择立即就诊,因为这时往往提示出现严重失血.
3.配合医生评估.评估的第一步是进行超声检查.如果之前超声证实宫内妊娠,可立即缩小鉴别诊断的范围,但还有一种很少见的情况就是异位双胎妊娠(一个为宫内妊娠、一个为宫外妊娠),所以可能需要反复化验血和超声进行评估.
4.血液孕酮及β-HCG检测.国内越来越多的医院在早孕期检测血孕酮和β-HCG.事实上,早孕期检测血孕酮意义不大；一旦通过超声已经确定为宫内妊娠,对β-HCG的浓度进行监测也没有作用.但如果宫内妊娠的β-HCG 48小时内上升少于35%,往往提示宫内妊娠的结局不良.不过遗憾的是,即便预知到这个结局,但目前并无有效手段可以进行干预,所以检测没有临床价值.
5.血型Rh(D)阴性孕妇的处理.Rh(D)阴性血（熊猫血）孕妇在妊娠期出血时,胎儿的红细胞可能会通过创面进入母体产生抗体,从而发生胎儿水肿甚至死亡.因此,Rh(D)阴性血孕妇在孕期出血、流产或分娩后应该尽快注射人抗D免疫球蛋白.
三、先兆流产,该如何治疗？
先兆流产并不一定会发生流产.事实上,在妊娠7～11周时,90%～96%存在胎心活动和出血的妊娠并不会流产,但妊娠后期出现不良结局(如流产、早产、胎膜早破、胎儿生长受限)的风险可能会有所增加.对于有反复流产等不良妊娠史的孕妇,在出现早孕期出血时,建议使用孕激素保胎.
流产论文范文结:
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