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低分子肝素钠联合低剂量治疗先兆流产的临床效果评价
摘 要：目的：探讨低分子肝素钠联合低剂量治疗先兆流产的临床效果.方法：2016 年1 月-2017 年12 月,选取我院收治的先兆流产患者74 例作为研究对象,根据患者入院序号奇偶数按比例（1：1）划分为对照组和观察组,每组患者37例,对照组给予常规剂量治疗,观察组实施低分子肝素钠联合低剂量治疗,观察对比两组患者治疗情况.结果：观察组患者止血时间短于对照组,分娩时妊娠时间长于对照组,新生儿体重大于对照组,P＜0.05；观察组患者治疗总有效率为94.59%低于对照组75.68%,P＜0.05.结论：针对先兆流产患者,低分子肝素钠联合小剂量治疗效果显著,且安全性较高,值得广泛推广.
关键词：低分子肝素钠；；先兆流产；临床效果
先兆流产临床较为常见,是妊娠早期并发症之一,患者主要表现为流血、宫口未开或下腹疼痛等,若处理不及时或处理不当会诱发不完全或完全流产,严重影响产妇及胎儿身体健康,需引起足够重视[1].在临床治疗中,低分子肝素钠、效果理想,且二者联合使用更为有效安全.本次研究基于上述背景,探讨了低分子肝素钠联合低剂量治疗先兆流产的临床效果,现详述如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016 年1 月-2017 年12 月,选取我院收治的先兆流产患者74 例作为研究对象,根据患者入院序号奇偶数按比例（1：1）划分为对照组和观察组,每组患者37 例.对照组年龄24~35岁,平均（29.76&plun;3.22）岁,孕次1-3 次,平均（2.01&plun;0.46）次,孕周5-9 周,平均（7.21&plun;0.88）周；观察组年龄23~35岁,平均（29.12&plun;3.21）岁,孕次1-4 次,平均（2.56&plun;0.77）次,孕周5-10 周,平均（7.76&plun;0.79）周.全部患者知情并自愿参与,孕酮值处于10-20ng/ml,上述资料组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,均衡性良好可进行比较研究.
1.2 治疗方法
对照组给予常规剂量（广州白云山明兴制药有限公司生产,国药准字H44020562）治疗,10mg/d,1 次d,静脉注射；
观察组实施低分子肝素钠（爱德药业（北京）有限公司生产,国药准字H20066825）联合低剂量治疗,前者5000U/次,皮射,1 次/d；后者用量为5mg/d,用法同对照组.
1.3 观察指标
比较两组患者止血时间、分娩时妊娠时间和新生儿体重量；临床疗效比较,显效：出血完全停止,临床症状消失,妇科检查结果显示正常；有效：流血减少,临床症状改善,妇科检查显示为正常妊娠；无效：流血未改善,症状未缓解甚至加重,妇科检查显示胚胎停止发育,治疗总有效率为显效率和有效率之和[2].
1.4 统计学处理
采用SPSS24.0 统计软件对本次数据进行分析处理,计数资料以例数（率）表示,卡方检验,计量资料以均数&plun;标准差表示,t 检验.对比有统计学意义参照P＜0.05.
2 结果
观察组患者止血时间短于对照组,分娩时妊娠时间长于对照组,新生儿体重大于对照组,P＜0.05,详见表1.
3.讨论
先兆流产为妇科常见病,多发于妊娠早期,具体发病机制较为复杂,妇和胎儿综合因素影响,其关键诱因为妊娠早期黄体功能障碍,影响黄体细胞激素合成,且孕妇孕激素分泌水平降低,宫腔环境不佳,不利于胚胎着床[3].若控制不及时或质量不当,会影响母婴结局,临床需给予科学有效的处理.
本次研究结果显示：观察组患者止血时间短于对照组,分娩时妊娠时间长于对照组,新生儿体重大于对照组,P＜0.05；观察组患者治疗总有效率为94.59%低于对照组75.68%,P＜0.05.具体原因分析如下：属天然孕激素,常用于先兆性流产治疗,但长期使用易诱发多种不良反应,治疗安全性较低,而小剂量联合低分子肝素钠治疗则可缓解上述问题,低分子肝素钠属抗凝剂,在纤维蛋白原转化纤维蛋白过程中起到抑制作用,阻滞纤维蛋白凝集形成血栓,并且其能够对胎盘血液高凝状态进行缓解,激活子宫内膜细胞,促使其更好地吸收绒毛膜血肿,同时可降低炎症因子水平,缓解虹膜及绒毛膜血管损伤,进而提高血管弹性,改善血管损伤情况,二者联合使用达到良好的止血效果[4].此外低分子肝素钠可作用于宫腔微循环环境,抑制血栓形成,为胚胎提供充足的供血,利于胚胎发展成熟,进而切实改善胚胎的营养状况,促进胚胎健康成长.
综上,针对先兆流产患者,低分子肝素钠联合小剂量治疗效果显著,且安全性较高,值得广泛推广.
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