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早产儿生长发育性照顾护理模式的应用效果
摘 要 目的：探讨发展性照顾护理模式在早产儿生长发育中的应用价值.方法：选取我院在2014年2月～2015年2月期间收治的96例早产儿,采用随机抽样的方法,将早产儿分为2组,对照组与观察组,每组48例,对照组早产儿采用一般护理措施,观察组早产儿采用发展性照顾护理模式,对比两组早产儿的护理效果.结果：两组早产儿每日摄入奶量、睡眠时间、每日体质量增长、住院天数相比,差异显著,有统计学意义（P＜0.05）；两组早产儿经护理5,10d后GAS水平相比,差异明显,具有统计学意义（P＜0.05）；两组早产儿1个月时,头围、体重、身长相比,差异显著,有统计学意义（P＜0.05）.结论：在早产儿的护理中,发育支持性照顾有利于早产儿的生长发育.
关键词 早产儿；生长发育；发展性照顾护理模式
Evaluation on the application of developmental care model for the growth and development of premature infants
Wang yao
Department of Pediatrics, children´s Hospital, Wuxi Municipal People´s Hospital, Jiangsu Province, province, 214000,China
【Abstract】: Objective: To explore the application value of developmental care model in the growth and development of premature infants. Methods: 96 GASes of premature infants treated in our hospital during February 2014 -2015 in February were randomly divided into 2 groups, control group and observation group, 48 GASes in each group, the observation group was treated with developmental care model, and the effect of two groups were compared. Results: The premature infants in the two groups daily intake of milk, sleep time, daily weight gain, length of hospital stay compared, significant differences, statistical significance (P < 0.05); two groups of premature infants after nursing 5 days, 10 days after the GAS levels compared, difference, with statistical significance (P < 0.05); premature infants in the two groups 1 month, compared to the head circumference, weight, length, significant differences, statistical significance (P < 0.05). Conclusion: In the nursing care of premature infants, the growth and development of the premature infants were beneficial to the growth and development of infants.
[Key words] :premature infant; growth and development; developmental care model
发展性照顾是是一种新生儿护理新理念,目前发展性照顾护理模式已经在国外广泛应用[1].随着我国临床医学的快速发展,传统护理工作已经从保证早产儿存活上升为保证早产儿生长发育过程最优化[2].为此,本院以96例早产儿作为研究对象,探讨实施发育支持性照顾的临床效果,现报道如下 .
1.资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2014年2月～2015年2月期间入住我院胎龄＜37周,出生体重＜2.5kg适于胎龄的96例早产儿,纳入标准：①符合早产儿的诊断标准,②家长均知情同意.排除标准： ①入院时生命体征不稳定；②消化道畸形；③娩出时重度窒息；④严重感染；⑤颅内出血.采用随机抽样的方法,将早产儿等分为对照组与观察组,其中对照组48例,男26例,女22例；胎龄（33.5&plun;1.1）周；头围（30.52&plun;1.13）cm；体重（2.04&plun;0.18)kg；身长（43.1&plun;1.5）cm；观察组48例,男25例,女23例；胎龄（33.2&plun;0.8）周；头围（30.48&plun;1.09）cm；体重（2.06&plun;0.22)kg；身长（43.3&plun;1.4）cm；两组患儿在性别、胎龄、体重等方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2 护理方法
1.2.1 一般护理
对照组实施一般护理模式,给予早产儿规范的呼吸道护理、保暖护理、预防感染护理、喂养护理、日常生活护理,并严重密切观察早产儿的各项体征.
1.2.2 发展性照顾护理模式
1.2.2.1 体温护理 早产儿身体机能尚未发育完善,需要在早产儿出生后将其放置于保温箱内,保持中性温度,并定时测量、观察和记录早产儿体温,根据早产儿体温及时调整保湿箱温度.
1.2.2.2 体位护理 为早产儿营造一个类似于子宫的舒适环境,可以用消毒后的浴巾折叠成鸟巢状,将早产儿放于其中,增加早产儿安全感,同时,让早产儿俯卧位,临床研究显示：俯卧位可避免膈肌运动受腹内容物影响较小,改善肺通气,增加吸入潮湿量,增加血气饱和度,促进早产儿体形发育.
1.2.2.3 环境护理 有效控制室内灯光强度,减少光线对早产儿的刺激,避免光线伤害到早产儿眼睛,可以选择颜色较深的厚布遮挡光线,以营造类似子宫的暗室环境,护理人员要保持动作轻盈,做到操作轻、走路轻、说话轻；为减少早产儿的疼痛,可以放一些舒缓的音乐,营造一个温暖安静的环境.
1.2.2.4 抚触护理 早产儿一出生就与父母分离,容易产生皮肤饥渴,应每天早上为早产儿进行2次抚触,满足早产儿饥渴,抚触时,要保持动作温柔、缓慢,并用柔和、亲切的声音与新生儿对话,通过抚触护理,刺激早产儿感知发育,利于早产儿身体机能的快速发育.
1.2.2.5 非营养性吸吮 喂养上坚持微量喂养或非营养性咀嚼的新观点,非营养性吸吮,能刺激迷走神经,改善早产儿吸吮反射和胃蠕动水平,有助于胃肠道的发育和成熟,可采用无孔安抚奶头进行非营养性吸吮.
1.2.2.6 制定24 h照顾计划 护理人员要根据早产儿的体征状况、睡眠周期、活动规律,制定每天照顾计划,确保各种操作集中进行,以保证早产儿完整的睡眠时间.
1.3评价指标
观察早产儿的睡眠时间、奶量摄入、住院天数、体质量、身长、头围、GAS.
①体重：用婴儿称（采用符合国家计量标准的上海医用激光仪器厂生产的电子婴儿秤）进行体重测量,精确到10g；住院期间每天定时测体重1次；②身长：测量采用卧位,量器为1.1m长的标准量床（型号：WB-Ⅱ；北京第六机械厂生产）,精确到0.1cm,③GAS测定：标本采集,每例早产儿分别于开奶前、出生后5天、10天清晨（8：00-8：30）,奶后10min内采股静脉血0.5ml,血样处理按照测试剂说明书要求进行,采用化学发光法测定GAS浓度,以了解早产儿胃功能成熟度.④头围：测量采用统一的软尺,结果误差不超过0.1cm.所用测量仪器由专人定期校准.
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件进行t检验和方差分析等,计量资料使用x&plun;s表示,以P＜0.05视为差异具有统计学意义.
2.结 果
2.1 每日摄入奶量、睡眠时间、每日体质量增长、住院天数情况
两组早产儿每日摄入奶量、睡眠时间、每日体质量增长、住院天数相比,差异显著,有统计学意义（P＜0.05）；具体情况如表1所示：
表1.两组早产儿护理效果对比
组 别 每日摄入奶量（n）睡眠时间（n）每日体质量增长（g/d）住院天数（d）
观察组（48例）50.8&plun;4.06 20.15&plun;1.23 18.6&plun;0.45 32.3&plun;1.03
对照组（48例）37.2&plun;6.2116.23&plun;2.1211.3&plun;0.26 41.4&plun;0.85
t值4.624.024.124.20
P值＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01
2.2 早产儿GAS浓度
两组早产儿经护理5天、10天后GAS浓度相比,差异明显,具有统计学意义（P＜0.05）；具体情况如表2所示：
表2 两组早产儿GAS的比较
组别GAS(胃泌素,ng/L)
入院时5天后10天后
观察组（48例）58.11&plun;1.62137.26&plun;21.33195.12&plun;15.45
对照组（48例）58.32&plun;1.21116.34&plun;19.52174.36&plun;16.26
t值0.3254.2624.091
P值>0.05＜0.05＜0.05
2.3 头围、体重、身长情况
两组早产儿1个月时,头围、体重、身长相比,差异显著,有统计学意义（P＜0.05）；具体情况如表3所示：
表3 两组早产儿1月时头围、体重、身长对比
组 别头围（cm）体重（kg）身长（cm）
观察组（48例）34.63&plun;4.06 2.96&plun;0.18 46.32&plun;0.25
对照组（48例）34.26&plun;6.212.78&plun;0.1245.02&plun;0.32
t值3.3513.0264.265
P值＜0.01＜0.01＜0.01
3.讨 论
发展性照顾护理是在上个世纪80年代先后在美国、日本、台湾等地区发展起的一种新理念[3].它注重每个患儿环境、行为呼唤对其生长发育的影响[4],通过个体化的护理方案,如体位护理、环境护理、非营养性吸吮、抚触护理、环境护理等,以保证早产儿的生长发育[5].脆弱早产儿更需要父母的帮助,而暖箱则把早产儿与父母隔开,而通过鸟巢式的护理,让新生儿体验到妈妈子宫内的感觉 ,安全又舒适,提供了肢体活动边界,增加了早产儿的安全感[6].俯卧位避免了长时间仰卧导致的颅骨不对称、体位畸形等问题,既改善通气,提高血氧饱和度,又可以减少胃肠反流[7].抚触能增强早产儿迷走神经张力,提高早产儿的应激水平与免疫力,促进机体功能的发育与成熟,同时,提高亲子互动,培养感情,让早产儿更有安全感[8].通过对早产儿的发展性照顾,早产儿GAS水平、睡眠时间会得到改善,头围、体重、身长发育良好,缩短了住院时间,对早产儿生长发育有积极影响.如本组研究结果显示：两组早产儿每日摄入奶量、睡眠时间、每日体质量增长、住院天数相比,差异显著,有统计学意义（P＜0.05）；两组早产儿经护理5天、10天后GAS水平相比,差异明显,具有统计学意义（P＜0.05）；两组早产儿1个月时,头围、体重、身长相比,差异显著,有统计学意义（P＜0.05）,这充分说明了发展性照顾护理模式在早产儿生长发育中应用的有效性.这也与国内学者的研究保持一致.总而言之,早产儿是个特殊群体,在早产儿的护理中,发育支持性照顾对早产儿生长发育有重要意义,因此,要重视发展性照顾护理模式的实施,制定出合理的照顾方案,以达到预期的护理目标,真正提高早产儿生活质量,改善早产儿预后.
参考文献：
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[4] 叶秋云,叶延玲,宋湘豫,等.发展性照顾护理模式在重症监护室早产儿护理中的应用[J].现代中西医结合杂志,2013,22(20):2263-2264.
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生长发育论文范文结:
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