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5驾马车驯服糖尿病
茅江峰
我们知道,糖尿病是一个长期存在的慢性病,一旦诊断明确,它将伴随患者一生.糖尿病的治疗,不仅仅是降低血糖这么简单.控制糖尿病这个恶魔,必须驾驭好“5架马车”,它们分别是：糖尿病教育、血糖监测、饮食治疗、运动治疗、药物治疗.
（1）糖尿病教育
糖尿病教育是治疗糖尿病的基础.患者可以通过参加讲座、观看电视节目、参加糖尿病患者联谊会等,接受糖尿病有关的知识,掌握对付糖尿病的先进武器,逐步改正不良生活习惯,摆脱负面情绪,建立起战胜疾病的信心.全面有组织的糖尿病教育,能够帮助患者正确认识糖尿病,帮助患者学会如何控制饮食, 如何锻炼, 如何用药, 如何应对低血糖反应,如何应对急性并发症,如何防止和处理慢性并发症等,帮助患者正确应对疾病对生活、学习、工作造成的不良影响.
管理和治疗糖尿病是一门需要通过学习而掌握的艺术.学好了,终身受益.
（2）血糖监测
我们常把糖尿病比作是“ 甜蜜的杀手” , 它躲在暗处,难以觉察.
没有摸清敌人的底细,如何战胜敌人？对于与糖尿病作战,将敌人暴露在阳光下最好的办法就是血糖监测.多次监测血糖不高,说明敌人已经被我方炮火“暂时压制下去”.多次查血糖偏高,提示进攻（治疗）方案尚需进一步改变.
监测血糖需要技巧.口服降糖药物治疗的患者,每月监测3～4次空腹（早上6～7点）和餐后（从第一口饭开始后的2小时）血糖即可了解血糖波动的大致情况.而对于一个接受胰岛素治疗的患者,需要监测每天至少5次血糖,包括空腹、三餐后2小时和睡前的血糖.这种全天的血糖监测,我们称之为“血糖谱”.患者可以每个月完整地监测2～3天,根据血糖谱的情况,调整胰岛素用量.如果仅仅根据偶尔一个点的血糖值来调整胰岛素用量,往往会因为没有完全摸清敌情而导致战斗失败.一般在血糖稳定期间,监测次数可以适当减少；在药物调整期间,则要增加血糖监测次数,甚至需每天监测8～9次血糖.
在血糖监测过程中,需要每年监测血压、体重、血脂的变化,并根据监测结果调整降压和调脂治疗方案.
（3）饮食治疗
饮食治疗是最重要的治疗措施,它贯穿于整个糖尿病的治疗过程,是糖尿病综合治疗的基础.
没有正确的饮食方案,服用再多的药物,注射再多的胰岛素,血糖控制都不会满意.饮食有以下原则：少量多餐,总量控制,固定热量,品种繁多,搭配合理,蔬菜为主,鱼肉适当.保持体重适中,避免营养过剩和不足.建议患者购买一本糖尿病饮食治疗的书籍,学做几个可口的营养搭配合理的小菜,在改善血糖控制的同时,还能一饱口福.
饮食中, 还应兼顾高血压、血脂异常和高尿酸血症的防治.低盐低脂饮食是最适宜的膳食方案,动物内脏和海鲜也是少吃为好.饮食方案的制定比较简单,但是执行起来却困难重重.我们首先应该有一个健康饮食的意识,然后逐渐渗透到一日三餐当中去.有人做过研究,对一个长期饮食偏咸的人群,给予清淡饮食,在刚刚开始的2～4周,这些人很不习惯,食欲下降.但是在1～2个月以后,他们会逐渐接受和习惯清淡饮食,并且对过咸的食品产生排斥.因此,对于饮食的调整,只要努力,经过1～2个月时间的适应,完全可能形成新的健康饮食习惯.
（4）运动治疗
糖尿病的“ 5 架马车”中,运动治疗是一辆比较难以驾驭的马车.对于中年朋友来讲,工作紧张,生活劳累,很难有时间一周锻炼3次,并且每次运动时间需要超过40分钟.对于老年人,跑步锻炼远不如在家休息舒服,更何况抱孙子都忙不过来.但是,让我们来看一下那些长期坚持锻炼的人是怎样看待体育运动的.“天天跑步,哪一天不跑步,浑身都不舒服,没劲儿”“锻炼惯了,哪一天不出去溜溜,闷得慌”.可见,体育锻炼是一种习惯,一旦养成这种习惯,不锻炼也不行.所以,糖尿病患者不妨先强迫自己接受痛苦的锻炼,经过一段时间的“适应期”,相信你也会喜欢上快步行走时带来的健步如飞的感觉,喜欢运动带来的青春般的活力.
（5）药物治疗
各种各样的降糖药物充斥市场,对降糖药物的选择,不可不慎.
首先,患者应该到正规医院就诊,明确诊断,请医生根据病情的严重程度帮助选择药物.根据血糖控制情况调整口服药物治疗,有时候,较早选择胰岛素治疗是一种更高明的选择.
其次,通过学习,识别广告的真伪,防止上当.不法分子就是利用患者的急切求治心理和对糖尿病的无知,大举推销他们“祖传”或是“最新研制”的神丹妙药,而且大获成功.试想如果真存在一种非常有效的降糖药物,在当今信息和科技高度发达的社会,从美国上市到中国上市,之间相差不会超过1年.也就是说,如果有好药出现,正规医院完全应该能够买到.
最后,药物的选择应该根据个人经济情况而定,选择最适宜的、而不是最贵的药物.一味追求最新、最好的药品,不仅造成经济上的沉重负担,而且可能出现不良反应.一个药物使用时间越短,出现临床问题的可能性就越大.
总之,同时驾驶好“5架马车”需要的不仅仅是勇气和毅力,还需要知识和技巧,需要一种和疾病斗争的乐观心态.相信经过一段时间的练习,您一定能够掌握技巧,轻松驾驶这“5架马车”,顺利跑完人生之路.
本期专家
茅江峰 北京协和医院内分泌科副主任医师,博士,硕士生导师.在矮小、青春发育、甲状腺疾病和糖尿病等疾病诊治方面有丰富的临床经验.曾为美国哈佛大学医学院附属医院访学者.目前为中华医学会内分泌学分会性腺学组委员,中国医师协会青春期医学专业委员会男科组委员,《中华内分泌代谢杂志》通讯编委,《中华医学杂志》等期刊的审稿专家.
糖尿病论文范文结:
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