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甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠120例临床疗效观察
潘 苗
河北工程大学附属医院（复兴院区） 河北省邯郸市 056003
【摘 要】目的：探讨分析甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠120 例患者的临床疗效.方法：选取2014 年10 月-2015年10 月我院妇产科收治的120 例异位妊娠的患者,将其随机分为两组,分别是观察组60 例和对照组60 例.其中对照组给予甲氨蝶呤50mg/m2,每日1 次；观察组给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,米非司酮口服75-150mg/ 次,每天1 次,3天为一个疗程.观察比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率.结果：治疗结果显示,观察组的治愈率（90.0%）明显高于对照组（65.0%）,差异有统计学意义（P<0.05）.两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）.结论：甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效显著,不良反应小,值得在临床上广泛推广.
【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠；临床疗效
异位妊娠是近年来妇科常见的疾病,作为一种急腹症,主要是指受精卵在子宫体腔以外或器官或组织中着床,可以异位在腹腔、卵巢、输卵管等处,最常见的是输卵管妊娠.有研究报道,异位妊娠主要是由于输卵管的炎症、慢性盆腔炎等引起的疾病,其临床表现主要是少量流血,如果不及时进行诊断、治疗,很可能会导致妊娠囊破裂出血,严重者会直接危及患者的生命安全[1].近年来异位妊娠的发病率逐年升高,因此,如何进行有效的治疗成为目前临床关注的重点.目前我国异位妊娠的保守治疗已经有了快速进展,其中最常用的是甲氨蝶呤联合米非司酮疗法.本文中,我院就甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效进行观察,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014 年10 月~2015 年10 月我院妇产科收治的120 例异位妊娠的患者,所有患者均符合异位妊娠的诊断标准,其中56 例出现流血,45 例有停经史,所有患者均无腹痛症状.采用随机分组的方法将其随机分为两组,分别是观察组60 例和对照组60 例,其中观察组60 例患者年龄在21~35 岁,平均年龄27.5 岁,初孕的有12 例,有妊娠史的48 例；对照组60 例患者年龄在20~36 岁,平均年龄28.2 岁,初孕的有15 例,有妊娠史的45 例.两组患者在年龄、孕产史、治疗前血B-hCG 水平、包块大小等基本资料均无统计学意义,具有可比性（P>0.05）.
1.2 方法
对照组给予甲氨蝶呤50mg/m2,每日1次；观察组在对照组基础上联合米非司酮治疗,米非司酮口服75~150mg/ 次,每天1 次,3 天为一个疗程.两组患者治疗期间避免其他药物的干扰,用药后均卧床休息,保持大便通畅,对患者的生命体征、腹痛、流血等症状进行严密观察.观察比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率.
1.3 观察指标
治疗期间严密观察患者的生命体征,观察患者是否有腹痛或者出血现象,治疗3 天后检测复查肝肾功能、血常规及血B-hCG,B 型超声监测盆腔包块大小变化以及治疗过程中不良反应的发生情况.
1.4 疗效评价
治愈： 临床症状和体征消失； 治疗后B 超显示附件包块消失或直径变小；血B-hCG 水平恢复正常.治疗失败：临床症状不变或加重；治疗后B 超显示附件包块无变化或增大；血B-hCG 水平不变甚至不断升高.
1.5 统计学分析
采用SPSS18.0 统计学软件处理数据.计量资料以均数&plun; 标准差
形式表示,实施t 检验；计数资料以率（%）形式表示,采用X2 检验,P<0.05 示差异有统计学意义[2].
2 结果
2.1 两组患者治疗后临床疗效比较
治疗结果显示,观察组60 例患者中,治愈的有54 例,治愈率为90.0%；治疗失败的有6 例,占10.0%.对照组60 例患者中,治愈的有39 例,治愈率为65.0%；治疗失败的有21 例,占35.0%.两组临床疗效比较观察组的治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.
2.2 两组患者治疗后不良反应比较
观察组60 例患者中出现胃肠道不适的有7 例,占11.7%；出现皮疹的有2 例,占3.3%；出现肝功能损害的有1 例,占1.7%；不良反应发生率为16.7%.对照组60 例患者中出现胃肠道不适的有8 例,占13.3%；出现皮疹的有3 例,占5.0%；出现肝功能损害的有2 例,占3.3%；不良反应发生率为21.7%.两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）.
3 讨论
异位妊娠是临床上十分常见的一种妇产科疾病,其发生率占妊娠总数的2%,但是其病死率占孕产妇死亡总数的9%~10%左右.之前由于对其确诊的方法比较少,大多数患者都是在急腹症出现后才到医院就诊,一般都是采用手术进行治疗,但是手术治疗通常具有创伤性,术后易发生感染,且不良反应的发生率比较高,这些都会严重威胁患者的身心健康.近年来,随着B 超及腹腔镜诊断技术的不断提高,异位妊娠的早期诊断率逐渐提高,从而使得异位妊娠的保守治疗得以在临床上广泛应用.目前常用的保守治疗方法为药物联合治疗,最常用的药物有甲氨蝶呤、米非司酮等,其中甲氨蝶呤化学结构与叶酸相似,可以抑制细胞的生长与繁殖；米非司酮是新型抗孕激素,能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合,对子宫内膜孕酮受体的亲和力较高.本文中我院选取2014 年10 月~2015 年10 月妇产科收治的120 例异位妊娠的患者,将其随机分为两组,分别是观察组60 例和对照组60 例.其中对照组给予甲氨蝶呤治疗；观察组给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,结果显示,观察组的治愈率（90.0%）明显高于对照组（65.0%）,差异有统计学意义（P<0.05）.两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）.综上所述,甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠,临床疗效比较快,且安全性好,不良反应比较小,值得在临床上广泛推广.
参考文献
[1] 吕晓琳,朱艳,艾浩,陈方旭. 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠130例[J]. 中国生化药物杂志,2015(11).
[2] 唐晓容. 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床观察[J]. 中国计划生育学杂志,2014(08).
异位妊娠论文范文结:
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