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针对性护理在广泛子宫切除术后合并尿潴留患者护理中的作用

张海艳

周口市儿童医院河南省周口市 466100

【摘　要】目的：分析针对性护理在广泛子宫切除术后合并尿潴留患者护理中的作用.方法：选取2013 年1 月-2014年1 月在我院收治的广泛子宫切除术合并尿潴留患者共92 例,作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各46 例,对照组给予患者常规护理；观察组给予针对性护理,比较两组患者的排尿情况,以及患者的排尿恢复状况.结果：对比两组患者的排尿情况,术后尿潴留发生率,对照组30.43%,观察组4.35%,对照组的尿潴留发生率与观察组相比,明显较高；泌尿道感染发生率,对照组15.22%,观察组2.17%,对照组的泌尿道感染发生率与观察组相比,明显较高；排尿困难,对照组36.96%,观察组10.87%,对照组明显较高.对比两组患者的排尿恢复状况,对照组的自主排尿恢复时间和残余尿量与观察组相比,明显较多；组间对比具有统计学意义,P<0.05.结论：在临床上,在对广泛子宫切除术合并尿潴留患者进行护理时,与常规护理方法相比,采用针对性护理方式进行护理,能获得较为理想的护理效果,值得在临床上大力推广.

【关键词】针对性护理；广泛子宫切除术；合并尿潴留；患者；护理

在临床上,针对多种子宫恶性病变,采用的方法是广泛子宫切除术.而在广泛子宫切除术后,容易出现尿潴留并发症.若不对患者进行针对性护理,难以保证患者预后质量[1].本文选取2013 年1 月-2014年1 月在我院收治的广泛子宫切除术合并尿潴留患者共92 例,作为研究对象,分析针对性护理在广泛子宫切除术后合并尿潴留患者护理中的作用.现报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013 年1 月-2014 年1 月在我院收治的广泛子宫切除术合并尿潴留患者共92 例,作为研究对象,所有患者均排除其他各种出血性疾病.其中子宫颈原位癌19例,早期宫颈浸润癌23 例,重度子宫脱垂16 例,慢性子宫内膜炎14 例,未转移恶性病变的子宫体癌20 例.将其随机分为观察组和对照组,每组各46 例,观察组,患者年龄40-72 岁,平均年龄（47.2&plun;2.5）岁；对照组,年龄37-65 岁,平均年龄（52.5&plun;1.9）岁.两组患者在一般资料上,经对比均无显著性差异（P>0.05）.

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

对照组给予患者常规护理,术后留置导尿管,便于患者排尿.在护理期间,注意输液和饮水时,导尿管需开放1h/1 次；夜间,导尿管开放3h/1 次.

1.2.2 观察组

观察组给予针对性护理,在常规护理期间,注意以下三点：

（1）盆底肌肉训练,主要通过锻炼让患者的括约肌舒张,每次至少5 分钟,1天/3 次；

（2）腹肌训练,在训练期间,依据患者身体状况进行；

（3）在拔导尿管之前,排尿时间依患者具体情况而定.除上述护理,也要对患者进行心理护理,缓解患者心情.

1.3 评价指标

（1）患者的排尿情况（尿潴留发生率,泌尿道感染发生率,排尿困难）.

（2）患者的排尿恢复状况（自主排尿恢复时间,残余尿量）.

1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS20.0 对上述资料进行分析和处理,计数资料以% 表示,采用X2 检验；计量资料选取平均值,以标准差

表示,采用T 检验；以P<0.05为有显著性差异,具有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者的排尿情况

对比两组患者的排尿情况,术后尿潴留发生率,对照组30.43%,观察组4.35%,对照组的尿潴留发生率与观察组相比,明显较高；泌尿道感染发生率,对照组15.22%,观察组2.17%,对照组的泌尿道感染发生率与观察组相比,明显较高；排尿困难,对照组36.96%,观察组10.87%,对照组明显较高.组间对比具有统计学意义,P<0.05.详见表1.

2.2 患者的排尿恢复状况

对比两组患者的排尿恢复状况,自主排尿恢复时间,对照组（1.75&plun;0.37）d,观察组（0.84&plun;0.23）d；残余尿量, 对照组(141.27&plun;28.37)ml, 观察组(105.45&plun;15.55)ml；对照组的自主排尿恢复时间和残余尿量与观察组相比,明显较多；组间对比具有统计学意义,P<0.05.详见表2.

3 讨论

在临床上,患者在行子宫切除术后,常常会影响膀胱功能.之所以造成膀胱功能障碍,是因为原本支撑膀胱的组织被切除,失去支撑[2].影响膀胱功能的主要因素分别是手术创伤、留置导尿管时间过久、感染以及麻醉药物.手术创伤主要是源于尿道内括约肌功能受影响.一般而言,留置导尿管时间不少于14 天,易引发膀胱功能异常.在行广泛性子宫切除术后,尿路感染的发病率较高.而麻醉药物会对腰骶部脊髓的盆神经有负面作用,所以,综合上述观点,在行广泛性子宫切除术后,容易引发并发症,引发尿潴留[3].另外,排尿反射会引发尿潴留或者导致排尿困难.若不能在子宫广泛切除术后使患者顺利排尿,必将导致尿潴留发生.

通常会采用针对性护理措施对患者进行护理,本文观察组给予针对性护理,其研究结果表明,对比两组患者的排尿情况,术后尿潴留发生率,对照组30.43%,观察组4.35%,对照组的尿潴留发生率与观察组相比,明显较高；泌尿道感染发生率,对照组15.22%,观察组2.17%,对照组的泌尿道感染发生率与观察组相比,明显较高；排尿困难,对照组36.96%,观察组10.87%,对照组明显较高.对比两组患者的排尿恢复状况,自主排尿恢复时间,对照组（1.75&plun;0.37）d,观察组（0.84&plun;0.23）d；残余尿量,对照组(141.27&plun;28.37)ml,观察组(105.45&plun;15.55)ml；对照组的自主排尿恢复时间和残余尿量与观察组相比,明显较多；组间对比具有统计学意义,P<0.05.针对性护理是在常规护理的基础上增加了盆底肌肉训练和腹肌训练,除此之外,还增加了心理护理.在护理期间,最重要也最不能忽视的一点就是根据患者身体状况,指导患者排尿,这样患者的尿潴留发生率、泌尿道感染发生率明显得到控制.并且常规护理相比,自主排尿恢复时间和残余尿量也较少,表明患者预后效果较好.

综上所述,在临床上,在对广泛子宫切除术合并尿潴留患者进行护理时,采用针对性护理方式进行护理,患者的尿潴留发生率、泌尿道感染发生率较低,患者的排尿恢复状况较好,能获得较为理想的护理效果,值得在临床上大力推广.

参考文献

[1] 齐雪莲, 尹淑芬, 刘玉芳, 薄其美,郭吉红, 高洪莲. 综合护理干预对子宫切除术后患者排尿功能的影响[J]. 中华妇幼临床医学杂志( 电子版),2012,08(04):482-484.

[2] 张碧慧. 排尿功能训练对子宫广泛切除术后排尿功能恢复及预防尿潴留的作用分析[J]. 临床合理用药杂志,2012,05(34):120.[3] 王淑芳, 陈静, 麦子青, 陈小秀. 针对性护理对广泛子宫切除术后合并尿潴留的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2014,23(08):907-908.

作者简介

张海艳（1979-）,女,河南省周口市人.大学本科学历.现为周口市儿童医院主管护师,多年从事妇产科护理、临床护理工作.研究方向为妇产科护理学.

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