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分析层流手术室医院感染的相关因素与

【摘　要】目的：分析层流手术室医院感染的相关因素及对策.方法：回顾性分析我院手术室手术切口感染的临床资料（2013 年10 月到2016 年10 月）.结果：择期手术和急诊手术,其术后切口感染率均表现出逐年下降的良好趋势.结论：在层流室手术中,应重视并做好对相关感染因素的有效控制,从而降低医院感染的发生率.

【关键词】层流手术室；医院感染；因素；对策

所谓层流手术室指的是空气洁净度满足国家相关规定级别的手术室,有100 级、1000 级、10000 级、100000 级之分,级别越低,空气洁净度越高[1].对于医院感染而言,层流手术室属于高危科室,所以,做好层流手术室工作是降低医院感染发生率的关键所在.我院于2014 年10 月开始使用100000 级层流手术室,并取得了良好效果.现将详情报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013 年10 月到2016 年10 月期间于我院接受手术治疗的3001 例患者为研究对象,其中男、女患者分别为2362 例、639 例,年龄从15 岁到79 岁不等,平均年龄56.3 岁,行择期手术的患者共计2011例,行急诊抢救类手术的患者共计990 例.

1.2 方法

手术结束后,安排手术室专职感染控制护理人员根据调查表内容展开严格观察和准确记录,与此同时,及时而有效地做好病原学标本的送检工作,以卫生部颁布实施的《医院感染诊断标准》为依据,做出正确判断.

1.3 层流手术室感染的相关因素

手术切口感染的相关因素来自多方面,包括手术室环境、患者身体状况、手术用具、操作流程以及微生物等,具体而言,主要涉及以下方面：（1）手术操作过程中,相关人员无菌操作意识薄弱,这一点在急诊手术中的表现尤为明显,另外,由于洗手而导致的2 次污染问题也较为严重；（2）对感染病灶进行切除时,由于防护意识不到位,造成病原菌发生外泄[2]；（3）管理措施没有完全落实；（4）手术室卫生工作不到位；（5）净化程序不规范,温度及湿度不达标；（6）手术持续时间.

1.4 护理控制对策

1.4.1 保证空气净化及环境质量控制

随着手术室空气中细菌含量的增加,患者术后感染率也随之上升.在层流手术室中,人员的进出和走动将会大幅增加空气中尘埃以及浮游菌的数量,将会给空气洁净度带来不利影响.所以,在手术时间不确定的条件下,应尽可能地降低人员流动率,如术前做好充分准备工作,手术过程中不允许无关人员进入,工作人员应尽可能地减少走动,严禁抖动衣物等,从而实现对室内微粒污染的有效控制.对于层流装置,应安排专人负责,予以定期清洗、保养、更换,从而保证其良好的空气净化效果.在手术开始的前30min 左右启动层流净化装置,通常室温取25℃左右,相对湿度取55% 左右.手术结束后,层流净化装置仍保持运行状态,40min 后关机[3].结合手术室对应的净化级别以及具体用途来合理安排手术.每天清晨例行一次物体表面清洁工作,每台手术完成后均例行一次消毒,每周定期例行一次彻底的清洁工作.医院感染控制小组应严格进行管理,予以定期或者不定期的监督和检查.

1.4.2 加强手卫生管理

正确洗手是至关重要的,不仅简单易行,而且经济实惠,能够有效切断病菌传播途径,从而减少院内感染的出现.应加强手卫生管理,具体做法是：以《医务人员手卫生规范》为基础,结合以六步洗手法为代表的一系列标准操作规程,做好相关义务人员的培训及指导工作,让他们有效掌握消毒液正确使用、洗手指征等相关内容,从而最大限度地提高外科手消毒效果.

1.4.3 重视并做好器械的清洗及消毒

在消毒和灭菌工作中,做好器械的彻底清洗工作是重点.使用后的医疗器械上,普遍有血液、脓液、蛋白质等物质的残留,将会给消毒工作带来诸多不便,而传统手工方法通常很难获得理想的清洗目的.以腔镜器械为例,需要先进行酶洗,再进行消毒,应特别做好内镜附件（活检钳等）的清洗及消毒工作,应坚持“一用一灭菌”的原则,通常选用高压蒸汽灭菌的做法,也可选用环氧乙烷浸泡法（10h）灭菌,至于选用哪一种方法,则需要视器械本身性质以及其他条件而定[4].

1.4.4 手术患者的预防工作

尽量减少手术患者皮肤及黏膜组织的细菌积蓄量,不要在术前较短时间内洗澡以免皮屑广泛散落.术前可适当清除操作区域的毛发,而不宜使用剃刀剔除毛发,因剔除过程中极易造成患者皮肤出现损伤而致细菌大量生长,进而诱发感染现象.

2 结果

2013 年10 月到2014 年10 月：择期手术754 例,感染例数19 例（2.52%）；急诊手术278 例,感染例数23 例（8.27%）；2014 年10 月到2015 年10 月：择期手术659 例,感染例数15 例（2.28%）；急诊手术423 例,感染例数19 例（4.49%）；2015 年10 月到2016 年10 月：择期手术598 例,感染例数10 例（1.67%）；急诊手术289 例,感染例数8 例（2.77%）.由上述数据可知,无论在择期手术方面,还是在急诊手术方面,其术后切口感染率均表现出逐年下降的良好趋势,特别是2014 年10 月开始使用100000 级层流手术室之后,术后切口感染情况出现明显改善.

3 讨论

建立一个功能齐全、流程科学、洁净卫生的手术室是极为必要的,这是降低院内感染发生率的关键所在.层流手术室相关医务人员应清楚认识到净化仅仅属于一种保障措施,达到一种较高的无菌程度才是一系列控制措施的根本目的所在.所以,在层流手术室的护理工作中,应保证空气净化及环境质量控制,加强手卫生管理,重视并做好器械的清洗及消毒等,从而为手术患者提供一个安全的手术环境,有效降低医院感染率.

参考文献

[1] 杨晓丽, 马长林. 加强层流手术室医院感染管理持续性质量改进[J]. 中国消毒学杂志,2013(04):390-391.

[2] 孙淑芬. 层流手术室医院感染的预防控制与管理[J]. 当代护士( 学术版),2011(01):156-157.

[3] 杨晓丽, 苗青, 马长林. 加强层流手术室医院感染管理与对策[J]. 兵团医学,2012(02):60-61.

[4] 钟增连, 郭笑丽. 层流手术室医院感染的防范措施[J]. 基层医学论坛,2010(24):684+744.

医院感染论文范文结:

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