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生物肌电反馈治疗仪联合刺激性护理干预在神经外科昏迷患者促醒中的作用

赵红梅张超元王锦玲

摘要目的：探讨生物肌电反馈治疗仪联合刺激性护理干预在神经外科昏迷患者促醒中的作用.方法：选取2013年4月～2015年3我科收治的神经外科昏迷患者108例,随机等分为观察组和对照组,对照组采用常规治疗护理；观察组采用生物肌电反馈治疗仪和刺激性护理干预.对两组患者的治疗效果进行比较.结果：两组患者在治疗后效果比较可以看出,观察组疗效明显高于对照组（P<0.05）,具有统计学意义.结论：生物肌电反馈治疗仪联合刺激性护理干预,在昏迷患者促醒中效果明显值得推广.

关键词神经外科；生物肌电反馈；刺激性护理干预；促醒

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.09.022

随着人类社会的不断发展与进步,医疗条件也在不断提高,颅脑疾患的死亡率也在逐渐降低,但是颅脑损伤、高血压脑出血所引起的长期昏迷状态的发生率也在逐步增加,如若不及时的医治,将很有可能造成非常严重的结果.颅脑损伤、高血压脑出血可引起脑干、皮质、轴索或丘脑、下丘脑等受损,而导致患者出现意识障碍,其发生率正呈逐年上升的发展趋势[1-2].而颅脑损伤、高血压脑出血引起患者意识障碍在临床上较为常见,其损伤程度越重则患者昏迷时间越长,且患者并发症也越多,治疗的预后越差,因此,缩短患者昏迷时间对挽救其生命和改善其预后具有重要的临床意义[3].神经外科昏迷患者的清醒率一直是一个至关重要的问题,我院将刺

作者单位：523000东莞市广东省东莞市中医院外二科

赵红梅:女,本科,主管护师

激性护理干预用在生物肌电反馈治疗中,取得了一定的效果,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年4月～2015年3月我科收治的神经外科昏迷患者共108例,将其随机等分为观察组和对照组.对照组男30例,女24例；年龄18～60岁,平均39岁；采用常规治疗与护理.观察组男28例,女26例；年龄17～62岁,平均39.5岁.两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2治疗方法对照组采用常规治疗和护理,如手术、脑保护剂、保持头部低温、预防脑水肿、血压控制与良肢位摆放等康复训练等.观察组在常规治疗基础上采用生物肌电反馈治

疗仪联合刺激性护理干预.刺激性护理干预包含多种方式：（1）触觉刺激.通过对患者身体进行循经拍背法而沿脊柱两侧膀胱经,由下往上轻扣.（2）按摩穴位.按摩廉泉、哑门、承浆、大椎、极泉、尺泽、肩髃、合谷、委中、阳陵泉、足三里、涌泉等；用拇指及示指在患者的脚底、耳垂、指尖等敏感地方进行疼痛刺激.（3）听觉刺激.及通过呼唤患者的名字,把对患者的关心与鼓励通过语言说出来,每次操作前给患者讲解各种护理流程与作用,把患者当做一个清醒的人,让患者感受温暖的照顾,可以用患者熟悉的音乐或亲人的声音,来刺激患者的听觉神经.（4）运动刺激.舌头的被动运动,用吸舌器固定舌头,用手将舌头向不同方向牵拉；对患者进行变换体位、肢体关节功能锻炼.（5）味觉刺激.通过吞咽功能训练,用盐水冰棉棒涂擦软腭、咽后壁、舌后根及咽喉部来观察患者面部表情来判断是否有效.（6）嗅觉刺激.将醒脑开窍药枕,置于患者枕部,借中药之辛散香窜挥发性刺激头部腧穴,如风池、风府、哑门、大椎等；让患者闻各种带有刺激性气味的物品,如风油精、榴莲、醋、酒等.（7）光照刺激.将病房内的光线调暗,再把手电筒套在各种颜色的布里,通过对眼睛的刺激,来观察患者对色彩的视觉反应.生物肌电反馈治疗仪治疗步骤按照使用说明书进行操作.

1.3疗效判断治疗2周后观察两组患者的昏迷程度,按照格拉斯哥昏迷指数(GCS)评估睁眼、语言、身体运动分值,分值≥13分表示为轻度昏迷；分值9～12分为中度昏迷；分值3～8分为重度昏迷.

1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计软件,等级资料的比较采用Wilcoxon检验.检验水准α等于0.05.

2结果（表1）

3讨论

大脑皮层的神经细胞与其所支配的运动不是一对一而是多对多的关系,当神经网络在发生脑意外的情况下,可以利用大脑、脊髓的可塑性和功能代偿性,重新在中枢神经系统内实现功能细胞集团网络系统的重组.生物肌电反馈治疗从上世纪八十年始,在神经外科昏迷促醒中发挥的作用越来越大,在治疗过程中患者无痛苦、无刺激,有正确地认知身体状况的特点.生物反馈技术通过在患者治疗部位的肌肉两端各贴一个电极,能准确检测出患者已经不足以致使肌肉收缩的肌电信号,患者意识不到的肌电信号（肌电值EMG）通过视觉和图形声音反馈展现在患者面前,让患者重新感知自身生理信号和现存的功能,从而激发患者的主动参与意识,“唤醒”患者的积极性,通过治疗不断地强化患者受损的大脑神经网络系统的活动,可以加强大脑神经网络的恢复和重建,从而恢复瘫痪肢体的活动功能.未受破坏的神经细胞有能力和邻近区域的细胞重新组合,更新神经网络路线.

结果显示,观察组采用生物肌电反馈联合刺激性护理干预,起到协同提高神经功能的作用,通过听觉、触觉等感觉刺激提高了中枢神经系统的紧张度,降低了患者觉醒阈值,从而改善意识障碍,保护正常脑细胞和脑干功能[4].刺激性护理干预包含多种方式,如触觉刺激,教会患者家属利用探视时间对患者进行亲情抚触,按照患者头部、胸部、手臂、腹部、腿部的顺序依次进行[5].功能锻炼可促进肢体血液循环,提高相应皮层的脑血流量,增加感觉输入, 改善脑细胞的供血供氧,增加感觉传入神经系统刺激源,同时预防肌肉萎缩和关节挛缩[6].护士和家属在院内和出院后给予持续性干预,强化精神细胞的兴奋性,增强其功能的恢复,方法简单有效,有利于神经外科昏迷患者的后期促醒和康复治疗,从而能减轻患者家庭的精神和经济负担[7].通过两组患者在治疗后GCS评分比较可以看出,观察组患者疗效比对照组好.说明生物肌电反馈治疗仪联合刺激性护理干预有利于神经外科昏迷患者的促醒和康复治疗.

参考文献

[1]朱健清.神经外科昏迷患者采用呼唤式护理干预的探讨[J].大家健康,2013,7(6):172-173.

[2]陈丹丹,李先馨.神经外科患者神经功能康复的护理干预方法与效果分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(1):92-93.

[3]高宏杰.神经外科患者采用早期护理干预对改善生存质量的影响[J].中外医学研究,2014,12(15):98-99.

[4]魏露露.刺激性康复护理对脑损伤昏迷患者的促醒方法[J].哈尔滨医药,2013,33(2):156.

[5]杨晓兰,鄢丽萍.亲情抚触联合呼唤法对重型脑损伤昏迷患者促醒的效果观察[J].护理学报,2014,15(8):30.

[6]张小琴.促醒护理对重型颅脑手术患者昏迷时间及预后的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(1):6.

[7]仲悦萍,陈晓艳.生物波治疗联合刺激性护理干预在神经外科昏迷患者促醒中的研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(10):117-118.

（收稿日期：2015-09-16）

（本文编辑刘学英）

神经外科论文范文结:

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