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小剂量量在剖宫产术麻醉中预防寒战等临床

陈新蓉

山西晋城市第二人民医院麻醉科山西省晋城市 048000

【摘　要】目的：探究小剂量量在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果.方法：选取本院2015 年6 月-2015 年12 月间实施剖宫产产妇50 例为对象进行研究,对照组布比卡因常规麻醉,研究组添加小剂量,对比手术前后产妇心率变化、不良反应、寒战及牵拉痛发生情况,对新生儿做Apgar 评分.结果：两组患者术前、术后心率变化与产后新生儿Apgar 评分上无显著差异（P>0.05）,研究组发生牵拉痛与寒战几率16.0％、16.0％显著低于对照组76.0％、56.0％,差异具有统计学意义（P<0.05）.结论：小剂量量在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛效果显著、安全可靠,临床推广应用价值高.

【关键词】小剂量量；剖宫产术；麻醉；寒战；牵拉痛

剖宫产作为临床常见手术,患者多应用椎管麻醉方式辅助手术,但是术后因多种因素发生寒战与牵拉痛等不良反应,会严重影响产妇安全健康与新生儿健康,手术麻醉中对于药物种类及剂量的选择会降低此类不良反应发生率.作为临床常用强效阿片类镇痛药物,小剂量应用预防寒战与牵拉通有一定效果.为探究小剂量量在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果,选取本院实施剖宫产产妇50 例为对象进行研究,报道整理如下.

1 材料与方法

1.1 临床资料

选取本院2015 年6 月-2015 年12 月间实施剖宫产产妇50 例为对象进行研究,所有产妇均经过临床检查与评估,符合麻醉适应症,无心肝肺肾疾病、妊高症、胎儿窘迫及药物过敏史等,签署治疗同意书.50 例产妇年龄23-35 岁, 平均年龄（28.2&plun;2.1）岁, 体重59-83 ㎏, 平均体重（68.4&plun;3.6）㎏,随机表法均分为对照组与研究组,两组临床资料具有可比性（P>0.05）.

1.2 方法

对照组布比卡因常规麻醉,研究组添加小剂量.两组患者在进入手术室后,做好手术准备,建立静脉通路,监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征,采取坐卧位,实施腰硬联合麻醉.

麻醉：对照组患者取仰卧位, 应用0.75% 布比卡因1ml、10% 葡萄糖0.5ml 混匀注射；研究组增加5μg 混匀注射.手术期间,若患者出现心率过低,则适当应用阿托品予以改善,若血压过低则使用予以改善.

1.3 效果评价

对比手术前后产妇心率变化、不良反应、寒战及牵拉痛发生情况,对新生儿做Apgar 评分.牵拉痛应用视觉模拟评分法（VAS）,以0 级为无痛,1-3 级轻度疼痛,4-6 级中度疼痛,7-10 级重度疼痛,级别越高者牵拉痛越严重,难以耐受.寒战评价采用0-3 级评分标准,以0 级为无寒战,1 级轻微,以面部与颈部为主,2 级中度,有至少一组以上肌群异常,3 级重度,全身肌肉群大幅抖动.

1.4 统计学

临床数据资料统计软件SPSS15.0 处理,均数标准差

表示,计数资料t 检验,计量资料卡方检验,以P<0.05 为差异具有统计学意义.

2 结果

两组产妇心率与新生儿Apgar 评分比较见表1.结果显示,两组患者在术前、术后心率变化与产后新生儿Apgar 评分上无显著差异（P>0.05）.

两组产妇寒战、牵拉痛发生情况见表2.结果显示,研究组牵拉痛发生几率16.0% 显著低于对照组76.0%,寒战发生几率16.0% 低于对照组56.0%,差异具有统计学意义（P<0.05）.两组患者不良反应主要以皮肤瘙痒、恶心、呕吐为主,研究组12.0% 与对照组20.0% 差异无统计学意义（P>0.05）.

3 讨论

剖宫产术后寒战与牵拉痛的发生与多种因素有关,寒战主要与患者生理反应有关,是术中体温过低导致机体反应性肌肉运动增加,牵拉痛则是麻醉阻滞平面不足,导致牵拉反应抑制效果差产生的结果.作为强效镇痛药物,本身脂溶性强,可迅速通过血脑屏障进入人体,促使体温升高,预防寒战,同时镇痛效果优越,在减少牵拉痛方面效果显著,且不良反应少、安全性高,对产妇及新生儿无较大负面影响,因此临床推广应用价值高.

综上所述,小剂量量在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛效果显著、安全可靠,临床推广应用价值高.参考文献

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[2] 刘甦, 马丁雷, 杨晓瑞, 等. 小剂量在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果[J]. 中国妇幼保健,2014(3):475-477.

[3] 刘海飞. 小剂量在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果评价[J]. 吉林医学,2014(9):1885-1885.

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