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认知行为干预对慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力与生活方式的影响

黎玉冰陈丽彩周保玲

摘要目的：探讨认知行为干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者自我护理能力及生活方式的影响.方法：将2012年1月~2014年5月我社区100例COPD患者随机等分为对照组和观察组.对照组接受常规宣教与护理,观察组则在此基础上开展认知行为干预.通过问卷调查两组患者自我护理能力、生活方式改善及复发再入院情况.结果：观察组患者各项自我护理能力评分均明显高于对照组（P＜0.05）.观察组患者生活方式改善情况优于对照组（P＜0.05）.观察组1次复发再入院情况及2次复发再入院情况少于对照组（P＜0.05）.结论：认知行为干预有利于改善COPD患者生活方式,增强其自我护理能力,有效降低疾病复发率,值得推广应用.

关键词：慢性阻塞性肺疾病；认知行为干预；生活方式；自我护理能力

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2016.03.072

作者单位：523320东莞市广东省东莞市石龙镇社区卫生服务中心

黎玉冰：女,本科,副主任护师,护士长

The influence of cognitive behior intervention on self-care ability and life style of patients of chronic obstructive pulmonary disease

LI Yu-bing,CHEN Li-cai,ZHOU Bao-ling

（Shilong Community Health Service Center of Dongguan,Dongguan523320）

AbstractObjective：To discuss the The influence of cognitive behior intervention on self-care ability and life style of patients of chronic obstructive pulmonary disease （COPD）.

Methods：The 100 cases of COPD patients in our community from January 2012 to May 2014 were chosen as research objects and were randomly equal-divided into control group and observation group.The control group was given conventional education and nursing,while the observation group was given cognitive behioral intervention on the basis of conventional education and nursing.Then make survey of the two groups of patients’ self-care ability,lifestyle improvement and relapse readmission through questionnaire.

Results：The self-care ability scores of the observation group were significantly higher than that of control group （P<0.05）.The improvement of life style of observation group was better than that of control group （P<0.05）.And the once-relapse readmission and twice-relapse readmission rate of observation group was less that of the control group （P<0.05）.

Conclusion：The cognitive behioral intervention was helpful to improve the life style of patients with COPD,strengthen their self-care ability,and effectively reduce the disease recurrence rate,which was worthy of popularization and application.

Key wordsChronic obstructive pulmonary disease；Cognitive behioral intervention；Lifestyle；Self-care ability

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是肺部疾病中发病率较高的一种,其临床特征表现为不完全可逆性的气流受限,病情多表现为进行性发展,但仍可通过合理措施加以预防和治疗［1］.目前,对于COPD而言只有加强患者的认知能力,提高其自我保护能力,才可能从根本上降低发病频率、提高生活质量［2］.笔者对我社区收治的部分COPD患者进行认知行为干预,明显提高了患者的自我护理能力,改善了不良生活方式,现报道如下.

1资料与方法

1.1临床资料选取2012年1月~2014年5月我社区收治的100例COPD患者,所有患者病情均与中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺病学组COPD相关诊断标准［3］相符.本次入选病例均排除智力障碍以及其他严重慢性合并症者.将其随机等分为对照组和观察组.对照组男34例,女16例；年龄58~78岁,平均（64.2&plun;5.4）岁.观察组男33例,女17例；年龄59~77岁,平均（63.4&plun;5.6）岁.两组患者在年龄、性别等方面比较无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.

1.2方法对照组接受常规宣教与护理,观察组在此基础上实施针对性认知行为干预,具体如下：（1）制定针对性健康教育计划覆盖全程,同时由专职护理工作人员负责实施.多与患者进行沟通,了解患者的具体情况,为患者及其家属讲解疾病相关知识,具体包括疾病发生原因、诱发因素、临床表现、急救措施、如何预防疾病发生、发展及可能出现的并发症等.（2）开展心理咨询服务,每周2次,由护理人员听取患者主诉,并结合患者出现的个性化心理问题为其提供针对性心理支持服务,护理人员在实施心理护理过程中要注意态度真诚和蔼,倾听患者的内心想法,解答其疑问与不解,帮助其纠正不良的心理状态,建立战胜疾病的自信心.（3）开展COPD健康知识宣教,促使患者了解疾病预防、药物治疗原则、饮食指导、出院指导、戒烟等在内的一系列疾病相关知识,并以宣传册的形式发放给患者.（4）及时做好入院宣教,帮助患者在短时间内适应医院环境.（5）行为干预.指导COPD患者掌握呼吸锻炼的方式,根据患者的实际情况与病情程度制定科学合理的呼吸锻炼计划,主要包括呼吸锻炼频率、强度及时间等.（6）生活干预.改变患者不良生活习惯及饮食习惯,帮助患者培养良好的饮食起居、生活及作息习惯,多锻炼、放松身心,保持愉悦的心态.

1.3观察指标观察两组患者自我护理能力、生活方式变化情况.自我护理能力评估标准参照自我护理能力测定量表（ESCA）［4］,该量表由自我护理技能（12个条目）、自我责任感（8个条目）、自我概念（9个条目）和健康知识水平（14个条目）组成,总分172分,得分越高,说明自我护理能力越强.采用自制生活方式调查表评估两组生活方式改善情况.治疗后1年对患者进行随访,记录两组患者复发再入院情况.

1.4统计学处理采用SPSS 16.0统计软件进行分析,计量资料比较采用t或t’检验,计数资料比较采用χ2检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者自我护理能力评分比较（表1）

2.3两组患者复发再入院情况对比（表3）

3讨论

自我护理能力重在维持个体功能以及结构的完整性,从而促使个体处于完满状态,其有利于帮助疾病状态下的个体做好自我护理,有效控制病情,并做好并发症的预防工作,从而实现早期康复［5］.COPD患者往往需要经历漫长的康复治疗过程,同时应保持高度依从性.

临床上,多数疾病都是依靠人体强大的自我修复能力来治愈的,自我修复能力在一定程度上与人体平时的精神状态密切相关,精神状态良好的人其身体自我修复能力较强,而认知行为干预对患者的精神状态及心情具有较强的调节作用.由于生活环境及生活习惯的改变,患者患上疾病的概率越来越大,但若能改变不良生活习惯及饮食习惯,病症就会自然治愈,认知行为干预能在一定程度上帮助患者改变不良生活习惯,养成良好的生活及饮食习惯,提高治疗效果及患者的自我护理能力.此外,应对患者家属对于疾病的认知行为加以干预,采取各种方法和手段增强家属认知程度以及支持力度,从而能够多方参与患者自护活动,以顺利实施院外综合康复计划.本研究结果显示,观察组自我护理技能、健康知识水平、自护责任感、自我概念及自我护理能力总分均明显高于对照组（P＜0.05）,说明本次研究采用认知行为干预的效果显著,与罗晓华等［6］报道相一致.

COPD患者的肺康复工作需要很长一段时间,因此采取合理有效的护理管理以及教育指导显然是极为必要.护理人员应利用健康教育以及护理管理强化患者对本病的认知度,提高其治疗依从性,帮助纠正不良生活习惯,养成良性生活习惯,以缓解病情,并有效预防其反复发作［7］.健康教育内容主要涉及COPD临床基础知识以及病理生理知识、家庭氧疗、戒烟、开展运动锻炼的意义、急性加重期的治疗、加强营养等.护理人员应告知患者戒烟对于本病的意义和重要性,鼓励患者长期坚持家庭氧疗,每天持续吸氧时间应不低于15 h,明确告知患者持续性低流量吸氧有利于改善患者缺氧症状,同时还有利于缓解肺循环阻力,从而使右心负荷以及肺动脉高压症状得到有效缓解［8］.此外,还应指导患者掌握正确、合理的运动锻炼技巧,让患者知道在肺康复过程中运动锻炼是核心内容,其有利于改善肌肉细胞的氧代谢,提高毛细血管密度,从而有利于心肺系统工作的协调与改善［9］.不仅如此,在认知行为干预过程中,患者与护理人员建立起良好的护患关系,提高了患者的主动性,患者的不良生活方式和行为习惯得到了潜移默化的纠正和改善,不仅使生理状态得到改善,其心理状态也有明显改观,再次复发入院情况也得到良好控制.

综上所述,认知行为干预有利于改善COPD患者生活方式,增强其自我护理能力,有效降低疾病复发率,值得推广.

参考文献

［1］李佳梅,成守珍,张朝晖,等.延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响［J］.中华护理杂志,2012,47（7）：603-606.

［2］沈智姹.认知行为护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力及生活质量的影响［J］.内科,2015,10（4）：577-578.

［3］胡素君,贺潇影.Friedman家庭评估模式在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者社区护理中的应用［J］.中国老年学杂志,2013,33（24）：6308-6309.

［4］杨碧珍,杨秋艳,刘鸾珠.聚焦解决模式在提高老年慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力中应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志,2013,29（29）：36-38.

［5］康建会,罗艳华,岑慧红,等.老年慢性阻塞性肺疾病患者康复期自我管理的现象学研究［J］.中国实用护理杂志,2014,30（11）：41-44.

［6］罗晓华,马宇,张静.老年慢性阻塞性肺疾病患者实施健康教育的疗效［J］.中国老年学杂志,2013,33（10）：2420-2421.

［7］吴晓冰,邓妙贞,李桂芬,等.慢性阻塞性肺疾病缓解期患者疾病自我管理模式的建立及效果评价［J］.中国实用护理杂志,2013,29（31）：19-22.

［8］王少玲,符始艳,周家仪,等.慢性阻塞性肺疾病患者的延续护理［J］.中华护理杂志,2011,46（8）：758-760.

［9］张井宣.延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的作用［J］.国际护理学杂志,2013,32（2）：338-339.

（收稿日期：2015-06-05）