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减肥能靠手术吗？
死活减轻不了体重怎么办？恨不得把自己的胃缩成迷你型！这不是梦,的确有手术可以办到,但如此“暴力”的解决办法需要谨慎使用.
文·小卡 编辑·吴君 图·123RF
减肥手术安全吗？
有的人因为基因拥有易胖体质,如果要维持健康的体重,需要付出平常人好几倍的努力,几乎是不可能的任务.肥胖不仅影响了他们的外貌、自信,还会摧毁他们的健康,让他们患上糖尿病、心血管疾病,他们的关节还有可能被沉重的身体压垮.减肥势在必行,该怎么办？既然无法完全靠自己的力量来减肥,那就只能借助于医疗手段了,减肥手术是最有效的办法.
有不少肥胖者在接受了减肥手术后都减去了惊人的体重.但和所有手术一样,减肥手术也存在风险.英国曾有一名肥胖女子费弗尔在手术后从146公斤减到了53公斤,但却因为营养不良极度虚弱,必须要靠人抱上楼梯,最后不治身亡.后来病理学家鉴定,手术为她留下的小肠太短,导致小肠根本无法吸收足够的营养维持生命.所以,到底谁才适合减肥手术,什么样的手术安全,术后又应该注意什么呢？
谁可以做减肥手术？
并非所有想减肥的人都可以接受减肥手术.据世界卫生组织的定义,BMI(身体质量指数)19~24为标准,25~29为超重,30~34为一级肥胖,35~39为二级肥胖,40以上为肥胖.美国国家卫生研究院建议,如果通过控制饮食和运动等方法无法减轻体重,BMI指数仍然高于40,那么可以考虑接受减肥手术；如果BMI在35~40,但是有高血压、糖尿病、哮喘、胃食管反流、尿失禁、睡眠呼吸暂停综合征等肥胖并发症,那么也可以考虑手术.之后,美国食品与药品监督管理局拓宽了标准,认为BMI在30~34之间,但是有糖尿病和代谢病等严重肥胖并发症的患者,也可以考虑接受减肥手术.
不过东方人的体脂肪含量要高于西方白人,也就是说,同样的BMI指数,东方人体内的脂肪更多,患肥胖相关疾病的风险也更高.因此,中国人接受手术的标准,在BMI指数这一项,也许应该降低.亚太减肥手术组织？推荐的标准为,BMI大于37或者32但有糖尿病或其他两种肥胖并发症的人,可以考虑减肥手术.不过具体到个人是否需要和适合接受减肥手术,还是应该听取医生的意见.
缩胃断肠助减肥？
减肥手术并非一种手术,大致可以分为限制胃容量的手术和阻碍营养吸收的手术,也有手术两者兼备.现在因为有内窥镜的帮忙,手术并不一定需要打开腹腔,只需要在腹部打几个孔,就能够完成微创手术.
胃绕道旁路手术：医生会把胃分成一大一小两部分,但食物只会进入小的那部分,这个小胃与小肠的后半部分相接.这样一来,患者的胃容量会变小,食物因为不会经过大胃和大部分的小肠,所以吸收也会变差,自然就会变瘦.剩下的胃可以帮助运送胰脏制造的消化液到小肠.
胃切除术：医生会直接切除大部分(75%)的胃,把剩下的胃做成瘦长的“袖”状.缩小的胃只能够装下60~90克的食物,患者吃一点就感到饱了.同时,患者还不会很快就感到饿,因为“饥饿激素”由胃组织分泌,而大部分胃都已经被切除了,自然也就不容易饿了.不过,胃一旦被切除就无法复原了.
可调节胃束带手术：医生会在患者胃的上半部套上一个可调节的环.这个环收紧后,就会将胃分成一小一大两部分,中间有狭窄的通道连接.当食物通过这个通道时就会挤压胃壁,让胃给大脑发出“饱了”的信号.这个环可以随时调整大小或者被摘除.
胆胰分流十二指肠开关手术：医生会先把胃的大部分都切除,剩下的胃只能够容纳110~230克的食物,让患者吃得很少.剩余的胃还会与十二指肠断开,直接与小肠得后半部分连接,阻碍吸收.
术后生活必须彻底改变
不论是接受哪种手术,医生都会让患者在术后留院观察几天,确保不会发生低血糖、脱水或者血栓等问题.患者刚开始只能吃流食,可能要过几周才能吃固体食物.了解减肥手术的营养专家或者医生会告诉患者如何制定自己的新食谱.一些以前可以吃的食物,在手术后也许不能再吃了.虽然食物的分量变少,热量摄入变低,但患者也必须保证自己摄入了足够的营养,这可能需要服用膳食补充剂.
在最惊人的案例中,患者在术后的头3个月,每天都可以减掉1磅(约0.9斤)体重.除了体重减轻,患者的高血压、糖尿病等肥胖相关的疾病可能得到改善,甚至是消失.因此,可能需要找心血管医生或者内分泌医生重新调整药量.体重的减轻还能够让关节炎患者更加轻松,让睡眠呼吸暂停综合征患者睡得更香.但这一切都必须要付出代价,患者要彻底并且永远改变自己的生活习惯,尤其是饮食习惯.
有很多患者会在手术后出现倾倒综合征.由于食物和饮料通过小肠的速度太快,所以患者可能感到恶心、虚弱、汗多、头晕,还有可能在进食后立即腹泻.要预防倾倒综合征,患者必须严格按照营养师或者医生制定的食谱进餐,例如少吃多餐,吃不同种类的食物以获取均衡的营养.
阻碍吸收的手术可能会让患者缺乏维生素A、D、E、K、B12、铁、铜、钙等营养元素.所以,患者需要服用膳食补充剂来预防贫血和骨质疏松,而且要终身服用.
很多患者在手术后还会情绪起伏很大,他们对新的身体可能很不适应,一时间因为减轻的体重开心过头,不知道应该如何吃、如何运动.有什么问题或者担心,都应该咨询医生或者营养师,尽快适应新的身体.
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