科护理类论文范本与专科护理管理在重症监护病房谵妄病人中的应用类论文范本-毕业论文网

该文是关于科护理论文范文，为你的论文写作提供相关论文资料参考。

专科护理管理在重症监护病房谵妄病人中的应用

摘要目的：分析谵妄发病状况及相关因素,探讨重症监护病房护士对谵妄的认识和行为态度,为提高重症监护病房护士对谵妄知识的理解提供帮助.方法：选取2015年4月~2016年3月我院收治的重症监护室病人共128例,将其随机等分为观察组与对照组.对照组采用疾病常规护理；观察组在此基础上加入谵妄专科护理干预,对比两组病人的谵妄发生率、ICU住院时间、干预后急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、病人护理满意度.结果：观察组病人的谵妄发生率、APACHEⅡ评分均低于对照组（P<0.05）,ICU住院时间短于对照组（P<0.05）,观察组的护理满意度高于对照组（P<0.05）.结论：对重症监护病房的病人进行谵妄专科护理干预,能减少谵妄发生率和谵妄持续时间,缩短其住院时间,提高了护理满意度,有益于病人恢复.

关键词重症监护病房；谵妄；专科护理；效果

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.07.019

谵妄是重症监护病房（ICU）病人容易出现的一种并发症,其属于意识内容改变,病理基础是整个大脑皮质功能障碍.谵妄病人意识丧失、思维紊乱,是一种脑功能障碍综合征［1］.为此,本研究重症监护室病人在常规护理的基础上加入谵妄专科护理干预,临床效果满意.现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年4月~2016年3月收治在我院重症监护室的病人共128例为研究对象,将其随机等分为观察组与对照组.对照组中男34例,女30例；年龄44~72岁,平均年龄（58.32&plun;13.67）岁.观察组中男36例,女28例；年龄43~73岁,平均年龄（59.12&plun;14.53）岁.两组病人性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2护理方法对照组给予疾病常规护理,严密监测病人生命体征,尤其是意识变化.观察组在对照组基础上加入了谵妄专科护理干预,具体措施为：（1）成立谵妄特殊护理小组,组长由护理经验与理论知识丰富的护士担任,定期对小组成员进行知识培训并考核,对考核不合格的护士予以重新培训.（2）对病人每8 h定向沟通1次,沟通内容包括询问病人自己的姓名、时间、地点、疾病情况,给病人讲解需要其配合的内容.（3）病人进入重症监护病房后,给其讲解重症监护病房的环境,减少其对于陌生环境的恐惧和无助心态.（4）在重症监护病房特殊环境下,特别是午休和夜间,尽量降低噪音的发生,确保病人在相对安静的环境下休息.（5）每2 h巡视病房1次,发现情况及时处理,减少病人发生谵妄的几率.（6）指导病人每日适当活动,对部分行动受限、不能自由活动的病人,每2 h进行1次翻身护理.（7）对术后切口疼痛、管道预留的病人,采用约束带控制病人活动,以防谵妄发生时,造成管道滑脱.（8）对于气管插管的病人,要控制其进食速度和进食量,按照少量多次的方式,以减少其心脏负荷,避免造成并发症.（9）严密监控病人身体情况,定期指导其进行深呼吸和有效咳嗽,防止肺部并发症发生.（10）对病人及其家属定期健康教育,让其对病人疾病和治疗情况得以知晓.每天根据病人的实际情况安排探视时间,并指导病人家属对病人进行鼓励,支持,增强病人康复的信心.

1.3评价方法比较两组病人在重症监护病房谵妄发生情况、ICU住院时间、干预后急性生理和慢性健康状况评分（APACHEII）以及病人满意度.慢性健康状况评分是评定急危重病人病情和预测预后的体系,其值可反映病人死亡的危险［2］.谵妄症的判定：出现意识模糊、精神运动兴奋、躁动不安、抗拒治疗和喃喃自语等［3］.护理满意度采用问卷调查的方式,分为满意、比较满意和不满意3个层次,发放问卷128份,回收128份,有效回收率为100%.

1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计软件,正态分布计量资料采用两独立样本的t检验,偏态分布资料采用秩和检验,计数资料采用两独立样本的χ2检验,等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组病人ICU住院时间、APACHEⅡ评分比较（表1）

2.2两组病人护理满意度及谵妄发生率比较（表2）

3讨论

ICU谵妄不是一种疾病,而是一组临床综合征［4］.谵妄症的特征为意识水平的降低和定向障碍,患者会出现精神运动兴奋或幻觉、错觉,其临床特征以注意的缺陷和意识水平低下、直觉紊乱和睡眠周期的紊乱为主要特点.重症监护病房谵妄会增加病人并发症的发生,从而导致住院时间延长和住院费用增加,甚至影响到病人安全治疗.所以,重症监护病房谵妄症所带来的危害已经越来越引起人们的关注.

谵妄是由多种因素引起的,具有急性发作和病情反复波动的特征,大多持续数小时或数天［5］.谵妄每持续1 d,病死率就可能增加10%,对病人生活质量造成严重影响［6］.对脑代谢造成直接或间接影响的疾病均可引起谵妄,存在多种危险因素的病人,发生谵妄的风险越大［7］.本研究通过两种不同的方式,结果发现,观察组的病人谵妄发生率低于对照组,住院时间短于对照组,APACHEⅡ评分上低于对照组,在病人对护理的满意度上,观察组大于对照组（P<0.05）.这说明谵妄专科护理干预,有的放矢,使护理措施更有针对性,有效减少了ICU谵妄的发生率和谵妄持续时间,也缩短了病人的住院时间,降低了病人的死亡危险,对病人转危为安具有重要意义.针对重症监护病房谵妄发病状况及相关因素,为临床医护人员提供科学有效的理论依据,减少重症监护病房谵妄的发生率,改善预后效果.

参考文献

［1］潘亚丽,关红,张丽伟,等.大连市149名急重症监护病房护士ICU谵妄的知信行调查分析［J］.护理学报,2016,23(1):10-15.

［2］傅丽萍,徐雯,张迪颖.谵妄护理干预在重症监护病房老年病人中的应用［J］.全科护理,2016,14(12):1189-1191.

［3］Peng J,Deng Y,Chen F,et al.Validation of the Chinese version of the FOUR score in the assesent of neurosurgical patients with different level of consciousness［J］.BMC Neurol,2015,15(1):254.

［4］宁艳花,张琳,王儒林,等.危重症患者发生重症监护病房谵妄的危险因素分析［J］.中国全科医学,2013,16(7B):2358-2361.

［5］朱小蔚,马元,丁忠海,等.32例老年期谵妄病人临床分析［J］.医学研究生学报,2015,28(2):182-185.

［6］刘丹.危重病人术后谵妄对远期生存率的影响［J］.重庆医学,2015,44(9):1229-1231.

［7］马洁葵.ICU机械通气老年病人并发谵妄的影响因素及护理对策［J］.广东医学,2014,35(4):632-634.

（收稿日期：2016-11-25）

（本文编辑肖向莉）

科护理论文范文结:

适合不知如何写科护理方面的相关专业大学硕士和本科毕业论文以及关于科护理论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料下载。