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集束化护理对神经外科气管切开术后患者并发症发生率的影响
摘 要：目的：探讨集束化护理干预降低神经外科气管切开患者肺部感染的效果.方法：采用随机数表法将我科2017 年7月-2017 年12 月收治的99 例神经外科气管切开患者分为对照组49 例及观察组50 例,对照组患者应用传统气道管理护理,观察组患者应用集束化护理措施干预,观察两组患者治疗后的肺部感染率及并发症发生率.结果：观察组并发症发生率、肺部感染率均低于对照组（P＜0.05）.结论：集束化护理干预降低神经外科气管切开患者肺部感染发生率及并发症效果确切,值得临床进一步推广及应用.
关键词：集束化护理；气管切开；神经外科
神经外科患者多为脑血管疾病或者颅脑损伤等重症疾病患者,由于患者多伴有呼吸功能减退,或者意识障碍等症状,常需进行气管切开,以解除呼吸困难、梗阻等症状,但气管切开后,又增加肺部感染率的发生率,加重原有病情,增加患者的痛苦[1-2],我科将集束化护理措施应用于神经外科气管切开患者,取得良好效果,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我科2017 年7 月-2017 年12 月收治的99 例神经外科气管切开患者的临床资料进行分析,纳入标准：年龄≥18 岁,行气管切开的患者,愿意参加本研究；排除标准：有其他严重呼吸道疾病,.将符合纳入排除标准的患者按照随机数表随机分为两组：对照组49 例,男27 例,女22 例；年龄33～66 岁,平均年龄（49.05&plun;4.11）岁；疾病类型：脑梗死11例,脑出血14 例,颅脑损伤24 例.观察组50 例,男26 例,女24 例；年龄32～67 岁,平均年龄（49.11&plun;4.13）岁；疾病类型：脑梗死13 例,脑出血15 例,颅脑损伤22 例.两组患者一般资料对比,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者应用传统气道管理措施,给予气管内间断给药（氨溴索+生理盐水）,2h/次,定时吸痰,同时对患者进行口腔护理；
1.2.2 观察组 观察组患者应用集束化护理：①在患者气管切开后48h 内,保持平卧,进行机械通气时,床头高度保持45°左右,同时保持气管套管居于正中位置,避免对患者的气道产生损伤.②对于易呕吐患者,体位选择侧卧位,呕吐后将口腔内的食物残渣进行及时清理,避免误吸,最后应用氯已定含漱液漱口.③密切观察气囊内的压力,保持压力在25cmH2O.④患者的呼吸管路出气端和进气端均连接细菌过滤器,避免医源性污染的发生.
1.3 观察指标：肺部感染率及并发症发生率：观察并记录两组患者治疗期间肺部感染率与并发症发生率,并进行对比.
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计软件进行处理,计数资料以〔n（%）〕表示,采用χ2 检验,计量资料采用（x&plun;s）表示、t 检验,P＜0.05 认为差异具有统计学意义.
2 结果
2.1 肺部感染率及并发症发生率对比 观察组并发症发生率、肺部感染率均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,详见表1.
3 讨论
集束化护理是近年来重症监护专业内的一个新名词,是循证实践指南在临床护理中的一种有效措施,该护理方法将目前已被临床证实的一系列有效护理措施集中实施,使患者在住院期间能够得到更好的护理 [3].气管切开是神经外科常用的一种维持神经系统疾病患者生命的有效呼吸支持措施,但人工气道的管理情况将直接对患者的病情及预后造成影响.神经外科患者病情多相对较重,且昏迷患者较多,机体抵抗力相对更差,各种侵入性操作较为频繁,同时由于病室相对较为封闭,患者之间交叉感染可能性较大.
本研究通过采用集束化护理措施对患者实施临床护理,使得患者住院期间肺部感染发生率及并发症发生率明显降低.但在该护理方法实施过程中,护理人员应注意以下几个方面：首先要充分了解患者气道管理的重要性和必要性,其中包括气管套管位置、呕吐患者护理、气囊压力、细菌过滤器的使用；其次所有操作均严格执行无菌操作,严格执行医务人员手卫生制度,严格执行消毒隔离制度,以防止交叉感染及医源性感染；最后应注意患者的体位管理,床头高 45°对于该类患者极其重要.
综上所述,笔者认为集束化护理能够有效降低神经外科气管切开患者肺部感染发生率,降低病死率,并缩短机械通气时间及住院时间,降低医疗费用,值得临床推广.
参考文献：
[1]史兰花.集束化护理在预防神经外科气管切开患者肺部感染中的作用分析[J].系统医学,2018,3（03）：160-162.
[2]杨凤兰,代立群.对行气管切开术的神经外科患者实施集束化护理对其术后并发症发生率的影响[J].当代医药论丛,2017,15（24）：238-239.
[3]陈丽敏.集束化护理干预降低神经外科气管切开患者肺部感染的效果探讨[J].医学理论与实践,2017,30（22）：3404-3406.
作者简介；谢静霞（1989.05）女,河南洛阳人,本科,护师.
气管切开论文范文结:
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