管理毕业论文模板范文 跟网络式压疮管理体系的构建和应用有关专科毕业论文范文

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网络式压疮管理体系的构建和应用

黄海玲,陈桂芝,张卫红,等

摘 要高质量的医疗质量深受医疗机构、患者、家属及卫生主管部门的重视.压疮质量管理是医院质量管理的一部分,涉及患者的院内安全.本文主要介绍压疮管理的意义、怎样在医院内部建立压疮管理体系以及如何对院内发生或者院外带入的压疮进行追踪管理,并能够运用科学的方法收集相关资料、测量与分析,以达到理想的管理目标,提升品质.

关键词压疮管理体系;追踪;评价doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.06.056

The construction and application of the network pressure sores management system

HUANG Hai-ling,CHEN Gui-zhi,ZHANG Wei-hong,et al

(North China University of Science and Technology Affiliated Hospital,Tangshan063000)

AbstractThe high medical quality is attached great importance to by medical institutions, patients and their families. The pressure sores management is a part of hospital quality management, which is closely related to the inpatient´s safety. This paper mainly focuses on introducing the significance of pressure sores management, how to build the pressure sores management system in the hospital and how make the trace management of the pressure sores that are happened inside the hospital or brought in from the outside and the paper analyzes the scientific methods to collect relevant materials, make measurements and analysis to achieve an ideal management target and improve the management quality.

Key wordsPressure sore management system;Trace;Appraise

随着社会经济繁荣、科技进步以及医疗改革市场化进程的推进,人们对于自我权益的维护意识日益增强.同时对于医疗质量和优质护理服务的期待也与日俱增.高水平的医疗质量不仅可以促进患者的康复,也能提高医疗机构的效益,更能获得民众的信赖.护士在医疗体系中所占人数最多,也是维护医疗信誉和质量的重要角色,护理质量能否满足民众的期待,将直接影响医疗质量的总体水平.压疮护理工作是临床护理工作中的一项重点,也是一大难点.国内外已将压疮的发生率作为评价护理质量的重要指标之一[1].本文主要介绍网络式压疮管理体系的构建与应用,旨在实现对院内发生或者院外带入的压疮进行追踪管理,并能够运用科学的方法收集相关资料、测量与分析,把发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后,对高危患者实行重点预防,可以合理分配和利用医疗资源,以达到理想的管理目标,提升品质.

1网络式压疮管理的意义

压疮管理是护理质量管理的核心内容之一,临床常用的手段是将院内发生或者院外带入的压疮上报至护理部,由护理部根据情况进行访视,由于人力的限制和多种因素的影响,难以达到好的效果.新形势下,强调“质量管理需要符合患者的期待”,护士除了配合医师进行医疗救助外,还应该懂得通过技术的改进尽可能降低各种并发症的发生,减少由于压疮而带来的隐性损害[2-3].所以,护理管理部门有必要建立一个完整的体系,引导全院护理人员积极认识压疮,主动预防、监管、追踪并采取积极措施促进压疮的愈合.

2体系构建

2.1成立压疮管理小组压疮管理小组类似于一个以压疮质量管理持续改进为主题的品管圈,组织构架也类似于品管圈.由1名组长(圈长)、1名顾问(辅导员)和7~10名成员组成.组长由护理部指定人员担任,直接受护理部管理,一般由接受过国家或省级单位专门培训过的造口师担任;顾问由临床一线高年资的主任护师担任;成员自发报名,由组长从报名的人员当中挑选出本科以上学历、30岁左右的主管护师、护师担任;开会的频次一般每个月1~2次,具体间隔由组长掌握;会议内容和任务是针对临床压疮管理的各种难题制定整改措施、追踪效果并持续改进.

2.2发展科室联络员由于压疮患者可能遍布全院的所有临床科室,因此,压疮联络员由临床科室的骨干力量中产生,每个科室1~2名,视科室的规模而定,一般每30张床设1名,压疮小组的成员可直接兼任科室联络员,压疮管理小组组织构架图见图1.

2.3建章立制,明确职责

2.3.1人员职责由护理部制定组长的职责,包括掌握成员资料与动向、定期组织召开会议、决定每次会议内容、表格审核、组织会诊、资料汇总等.组长制定成员的职责,包括定期参加会议、参与访视、制定改进措施、制定压疮访视的表格、数据收集表格等.顾问参与疑难问题的指导和院内外的会诊,定期参与压疮小组会议,对低年资成员进行培训.成员负责商议解决不同时期压疮管理过程中遇到的共性问题、难点问题,出台政策、制定规范、设计修订表格.联络员负责对各护理单元的压疮患者进行上报和定期访视,并随时将访视信息上传至信息平台.

2.3.2访视流程与制度

2.3.2.1访视流程患者院内发生或者院外带入压疮,由管床护士报告给科室的联络员,联络员进行初评估之后,在压疮管理信息平台上填写新增压疮患者信息上报表并上传至组长.组长接到报告,可根据人员当班的情况,派出联络员进行初次访视.初次访视中需要评估患者的情况、压疮级别,核实具体情况和科室上报信息是否一致、确定患者是否需要院内外的会诊、是否需要进行换药、了解患者及家属的需求、正确留存影像资料、提供相应的指导,并且和患者之间建立良好的互信关系[4-5].

2.3.2.2制度要求联络员访视实行交叉制度和首诊负责制,例如:普外科的去心内科、心内科的去胸外科.初访的人员一直负责该患者的访视直至患者皮肤痊愈,一般需要每3 d访视1次,根据患者情况适时调整护理方案并留存影像资料.对于出院时依然存在皮肤问题的患者,需要进行出院随访,可通过电话、微信等途径进行简单指导,必要时由造口师提供院外的换药服务,保证良好的服务质量.

2.3.2.3奖惩制度由压疮小组的人员按照每个自然月对联络员的业绩进行汇总统计.数据来自于压疮管理信息平台每月上传的数据.统计每个级别的压疮的痊愈和好转例次,不同级别的压疮赋予不同的分值,例如:一期压疮痊愈给予“1”分,二期痊愈给予“3”分.某联络员3月份访视的Ⅰ期压疮痊愈2例,Ⅱ期痊愈1例,当月的得分就是1×2﹢3×1等于5分.最后的绩效得分按照医院绩效考核方案中的细则算入联络员所在科室的总成绩.对于考核不合格的联络员将予以再次培训或者清退.

3质量控制

3.1指标内容参照护理质量的评价模式,压疮管理也进行指标设计.包括院内外压疮的发生率、痊愈率、好转率等.根据实际需要,这些可以作为一级指标,还可以设计二级指标,如院内难免性压疮的发生率、不同部位各级压疮的发生率等.各种发生率的计算方法要有准确的说明,并且明确分子分母的收集方法,以便于准确地进行数据收集.例如,院外带入压疮的发生率,就可以将每月或者每个季度院外带入压疮例次作为分子,同期住院患者例次作为分母.数据收集前要先设计好表格,表格下方注明填写的注意事项[6].同时要培训好各科室的人员,以保证能够提供正确的数据.

3.2目标值的设定在设定目标值前,需要确定最低的阈值.制定的原则可以参考最近的文献、专业团体和专家的意见、内部讨论意见,或者根据过去1~2年的数值分布,制定下一年的阈值标准.如,2013~2014年压疮年平均发生率0.10‰,2015年降低为0.06‰,目标值的设定必须有根据和一定的科学性.

3.3数据收集和分析所有数据均由压疮小组联络员访视上传的信息为准.按照固定格式进行汇总,每月在护理质量管理委员会上进行讨论,并由与会人员提供建设性意见,对本院的情况和本市同等级别医院或国内的平均水平进行比较分析,对于过高或过低的数值,即认为是管理的质量处于优异或者失控状态,要及时进行检讨,以利于持续改进.

综上所述,网络式压疮管理体系不仅具有院内网络信息平台,还有人员组织构架的网络状分布,承担院内、外压疮的上报、访视、追踪、指导、措施制定和制度修改等一系列职责.这种管理和构架模式,既能体现管理体系的整体性,又能够将任务层层分解,避免出现繁重任务和人员不足的矛盾冲突,不仅对于院内压疮管理质量的促进有实质性的帮助,也能实现对出院患者的延续管理,使医院的优势资源惠及社区成为可能.

参考文献

[1]龙华岸,莫元雪.压疮管理的新进展[J].中国医药导报,2013,11(8):54-55.

[2]陈少雪,李美萍,唐潘红.压疮专责小组在压疮管理中的作用和效果观察[J].中国临床护理实践,2014,12(15):1394-1396.

[3]巍苏艳,王晓凤,李萍.预警管理在压疮管理中的效能分析[J].华西医学,2014,29(2):315-319.

[4]刘莉.建立压疮管理制度和流程,提高基础护理质量[J].临床护理杂志,2013,12(5):62-63.

[5]陈秋芳,谢炜坚,刘沛珍,等.皮肤压疮管理流程的设计与应用[J].护理管理杂志,2013,13(10):53-54.

[6]黄碧灵,蓝惠兰,戴红霞,等.两种皮肤评估表格在ICU患者压疮管理中的应用[J].护士进修杂志,2014,26(2):119-120.

(收稿日期:2015-06-05)

(本文编辑崔兰英)

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