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分析前置胎盘剖宫产产后出血患者经官腔填纱和卡前列素氨丁三醇联合治疗的临床疗效
摘 要：目的：研究前置胎盘剖宫产产后出血患者经宫腔填纱与卡前列素氨丁三醇联合治疗的临床疗效.方法：选取我院2014 年2 月～2016 年11 月收治的100 例前置胎盘剖宫产产患者为研究对象,分为两组,对照组进行常规宫腔填纱治疗,在对照组的基础上,联合采用卡前列素氨丁三醇对观察组患者进行治疗,对比两组治疗效果.结果：观察组患者产后2 小时、产后24 小时出血量显著少于对照组,止血时间显著短于对照组；观察组子宫切除率为0%,显著低于对照组的10%.结论：前置胎盘剖宫产产后出血患者经宫腔填纱与卡前列素氨丁三醇联合治疗的临床疗效显著,值得广泛推广.
关键词：前置胎盘；剖宫产；产后出血；宫腔填纱；卡前列素氨丁三醇
临床上,羊水栓塞、子宫破裂、产后出血、胎儿窘迫、脐带脱垂、胎膜早破等产科并发症均可能会对产妇以及胎儿的生命安全构成严重威胁[1].因为剖宫妇产妇子宫下段肌肉具有较差收缩力,并且较薄,如果胎盘没有正确附着在子宫体底部、侧壁或者后壁前壁,而是在子宫体下段附着或者煎服子宫内口覆盖,则可能会促使胎盘难以剥离或者现剥离血窦无法紧缩关闭,进而会引发产后出血现象的出现[2].研究显示,宫腔填纱与卡前列素氨丁三醇联合治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果显著[3].本研究对此也进行了探究,总结如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2014 年2 月～2016 年11 月来我院进行治疗的前置胎盘剖宫产产后出血患者中选取100 例作为研究对象.分为两组,观察组患者例数50,平均年龄（28.21&plun;6.26）岁,平均孕周为（38.67&plun;2.48）周.对照组患者例数50,平均年龄（28.05&plun;6.12）岁,平均孕周为（38.68&plun;2.45）周.2 组基本资料无显著性差异（P＞0.05）.
1.2 治疗方法
对照组（宫腔填纱）：在进行手术操作之前,要将患者的贫血状态有效纠正,采用卵圆钳将纱条从宫底开始进行填塞,一直到子宫切口位置,然后再对合适的长度进行预留,在对另外一端进行预留时,要注意从宫颈处开始,一直向内进行填塞,完成填塞之后,要依次对子宫下段进行填塞,以此来确保预留的纱条能够将子宫切口完全填塞好,并且要注意缝合好两侧对切口,在进行缝合的过程中,要注意防止将纱布缝合起来,以便于能够方便纱布取出.在患者子宫切口的中心位置留出一个一到两厘米的切口,并且对其进行十分钟的观察,如果没有活动性出血现象出现,便可以关闭切口.完成手术治疗之后,在产妇腹部采用标记笔画出子宫底轮廓.
观察组（宫腔填纱+卡前列素氨丁三醇）：在对照组宫腔填纱的基础上,要根据患者的实际情况采用卡前列素氨丁三醇对其进行治疗,从患者子宫体下段或者子宫下段进行卡前列素氨丁三醇的注射,将每次注射的剂量控制在0.25mg,与此同时,要注意对患者的出血量变化情况进行密切观察.如果进行卡前列素氨丁三醇的注射之后,将患者的出血量没有发生显著变化,则要再次对其采用相同剂量的卡前列素氨丁三醇进行治疗,采用相同的注射方式,要将卡前列素氨丁三醇最大注射剂量控制在2mg.
1.3 观察指标
对两组产后2 小时、产后24 小时出血量、止血时间、不良反应发生率与子宫切除率进行对比分析.
1.4 统计学分析
将本研究中相关数据录入之后,采用SPSS19.0 统计学软件对其进行处理,采用（ x &plun;s）表示计量资料,%表计数资料.
2.结果
2.1 两组产后2 小时、产后24 小时出血量、止血时间对比通过对比分析可知,观察组患者产后2 小时、产后24 小时出血量显著少于对照组,止血时间显著短于对照组（P＜0.05）.具体见表1：
2.2 两组不良反应发生率、子宫切除率对比
对照组中有5 例患者进行子宫切除,6 例患者出现不良反应；观察组中没有患者进行子宫切除,5 例患者出现不良反应.通过对比分析可知,观察组子宫切除率为0%,显著低于对照组的10%（P＜0.05）.对照组不良反应发生率为12%,与观察组的10%差异不存在统计学意义（P＞0.05）.
3.讨论
产后出血指的是胎儿娩出之后的二十四之内,出血量超过500ml,是造成孕产妇死亡的一个重要原因.前置胎盘是造成产妇产后出血的一个重要原因,临床上通常会采用缩宫素对产后出血进行治疗,但是经过大量临床研究显示,这种治疗方式很难获得显著的治疗效果,并且其治疗效果还会在很大程度上受到子宫肌肉受体数量的影响[4].如果使用宫缩剂的剂量过大,还会引发水中毒现象现象出现,严重威胁了产妇的生命健康.卡前列素氨丁三醇属于一种人工合成的前列腺素衍生物,能够对子宫肌平滑进行有效促进,促使其处于强烈的收缩状态,并且发挥出有效的止血效果.宫腔填纱止血方式不仅经济,而且具有较高的安全性,通过对子宫收缩进行刺激与机械压迫止血,能够对凝血因子的释放与血小板聚集进行有效促进,促使血栓在较短的时间内形成,进而发挥出迅速止血的效果[5].
本研究结果显示,观察组患者产后2 小时、产后24 小时出
血量显著少于对照组,止血时间显著短于对照组；观察组子宫切除率为0%,显著低于对照组的10%.由此可知,前置胎盘剖宫产产后出血患者经宫腔填纱与卡前列素氨丁三醇联合治疗的临床疗效显著,在临床上具有良好的推广价值.
参考文献：
[1] 梁文君.卡前列素氨丁三醇在产后出血中的预防和应用J].中国急救医学.2015,35（z2）：188
[2] 赵金娟 刘荃 宋晓兰,卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血的疗效观察[J].安徽医药.2012,16（8）：155
[3] 刘淼 张艳萍 邓玉清. 卡前列素氨丁三醇防治高危产妇产后出血的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2013,22（2）：122
[4] 马小娟 魏新亭 谷爱伟 .卡前列素氨丁三醇预防妊娠期高血压患者产后出血的效果观察[J].山东医药,2014,（24）：89
[5] 陈洁 仇春波 .卡前列素氨丁三醇对妊娠产后出血的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32（13）：68
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