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手掌测量法在农村糖尿病患者饮食指导中的应用
【摘 要】目的：探讨手掌测量法在农村糖尿病患者饮食指导方面的应用效果.方法：于2015 年4 月,将内分泌科农村糖尿病住院患者60 例作为研究对象,随机进行分组.对照组采用传统的纸质宣教资料结合仿真食物模型进行饮食指导,实验组在对照组基础上增加手掌测量法给予饮食指导.对两组患者的指导效果进行比较.结果：干预后,两组患者的空腹血糖、餐后2 小时血糖、糖化血红蛋白及饮食知识掌握情况明显优于对照组（p<0.01）.结论：用手掌测量法对农村糖尿病住院患者进行饮食指导,便于患者理解,有利于饮食知识掌握,值得推广应用.
【关键词】手掌测量法；糖尿病；饮食指导；应用效果
糖尿病是一种终身性慢性疾病,日常的饮食控制是其治疗的主要方式之一.本院是一座县级市综合医院,来自周边乡镇的农村糖尿病住院患者较多,他们的知识面相对狭窄、信息来源较少,理解能力较差,糖尿病饮食指导的成效较差.从2015 年4月开始,营养科与内分泌科联合,在对农村糖尿病住院患者进行饮食指导时,应用传统宣教方法结合手掌测量法,效果较好,具体如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2015 年4 月, 将内分泌科农村糖尿病住院患者60 例研究对象,其中男34 例, 女26 例,年龄为34-73 岁,平均42.83&plun;7.48 岁.病程为4 个月-2 年, 平均12.15&plun;4.38 个月.均符合糖尿病的诊断标准,排除肝肾功能障碍、有酮症酸中毒以及非酮症高渗性昏迷、有精神疾病者.随机分成实验组和对照组,每组30 例,向患者告知实验过程并签署知情同意书.经统计学检验,两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上,差异无统计学意义（P>0.05）.
1.2 方法
对照组采用传统的PPT、挂图、宣传单、画册等纸质宣教资料结合仿真食物模型进行饮食指导的讲解,着重注意：总热量的控制、限制饱和脂肪摄入量.适量选择优质蛋白质,每日蛋白质摄入量在1g 至1.2g 之间.适当放宽对主食类食物的限制,高纤维膳食,少吃多餐、定时定量.低盐、限酒.
实验组在对照组的内容上添加手掌测量法进行饮食指导.2012 年,中华医学会糖尿病学分会发布了一套糖尿病教育工具,其中提到一个“手掌原则”,就是用手掌能够把握的量来衡量饮食量.对于农村糖尿病患者,这种方法比“食物交换份法”来得简单、实用,更让他们有感性的认识.在饮食指导过程中,让每位患者利用自己的手掌、手指、拳头来估量和计算食物的摄入量,反复动手操作,练习称量同等热量不同食物的体积,并指导患者进行等热量同类食物交换.
1.3 观察指标
饮食指导干预前后,对患者的空腹血糖、餐后2 小时血糖及糖化血红蛋白进行监测,并进行饮食相关知识掌握情况问卷调查.
1.4 统计学处理
用SPSS20.0 软件进行统计学处理,数据资料用均数&plun; 标准差表示,采用t 检验.当p<0.05 时,统计学具有意义.
2 结果
（1）两组患者干预前后空腹血糖、餐后2 小时血糖及糖化血红蛋白比较.干预前,两组患者的空腹血糖、餐后2 小时血糖、糖化血红蛋白比较,差异无统计学意义（p>0.05）.干预后,实验组患者的空腹血糖、餐后2 小时血糖、糖化血红蛋白与对照组比较,差异显著（p<0.01）,有统计学意义.见表1.
（2）两组患者干预前后饮食相关知识掌握情况均有所提高,实验组与对照组比较,差异显著（p<0.01）,有统计学意义.见表2.
3 讨论
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症.为了将血糖控制在稳定水平,除了进行口服降糖药物的治疗以及进行胰岛素治疗,另外一项重要的治疗方式就是饮食控制.本次研究中,针对农村糖尿病住院患者文化程度偏低、理解能力较差、饮食治疗依从性较低的特点,使用传统饮食宣教结合手掌测量法,简单、形象,让患者有非常感性的直观认识,弥补了以往饮食指导方法的缺陷,所以尤为适合.在干预前后,对两组患者的空腹血糖、餐后2 小时血糖、糖化血红蛋白及饮食知识掌握情况进行评价分析,从结果数据可以知道,实验组明显优于对照组（p<0.01）.综上所述,用手掌测量法对农村糖尿病住院患者进行饮食指导,便于患者理解,有利于饮食知识掌握,值得推广应用.
参考文献
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