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如何降低医院的经营风险从内控管理的角度分析

[摘要]在新形势下,医院在发展过程中面临的主要经营风险就是内控管理不到位.医院要想稳步发展,就必须不断地提升自身内部控制管理机制,不断优化医院整体的风险管理意识.文章针对我国医院内部控制管理过程中存在的问题进行了简要分析,并集中探讨了如何提升医院内控管理项目,降低其经营风险,不断提高医院的竞争综合力,旨在为医院部门管理人员提供有价值的建议参考.

[关键词]医院；内部控制；经营风险

[ DOI] 10. 13939/j. cnki. zgsc. 2016. 45. 103

1 我国医院内部控制管理存在分析问题

1.1 医院内部控制管理体系缺失

由于医院具有公益性和行政管理性,因此在实际运营过程中会受到多种因素的影响,这就会导致部门限制较多,但是,在实际处理过程中,各个部门之间并没有建立比较系统的管控机制和体系,特别是从经济业务的结构出发,我国医院的内部控制机制不能实现有效性和完整性,风险机制缺乏时效性和灵活性,也是导致医院发生经营风险的主要原因.加之各医院并没有针对自身发展情况建立具有导向性的管理机制,整体管理体系比较混乱,若是各个部门不能提高统一性,协调性,就会导致企业内部管控结构无法发挥真正的督办作用.

1.2医院内部控制管理力度不足

针对我国医院的实际情况进行分析,有部分医院还是过于依赖上级领导机关,不能建立优化内部控制监管的制度,监督力度明显不足.其一,实际管理结构不能实现有效的系统化,特别是领导层没有建立时代风险管理认知；其二,相关审计部门不能对医院的实际管理效果进行有效监督,审计意见不专业,导致管理组织不能对项目的实际效果进行集中管理；其三,医院管控机制缺乏必要的监督结构和计划,内部管理控制人员不能建立定期检查和不定期抽查的计划,实际管理过程和管理规划存在很大出入.其四,医院内部控制机制和结构还存在一定的问题,尤其是医院内部系统不能建立统一规划时,就会导致其各自为政的管理框架.

1.3医院内部控制管理意识淡薄

医院内部管理结构和内部控制之间的关系非常微妙,主要表现在医院的管理部门若是不能清晰地认知内控管理项目的重要性,医院经营风险发生的可能性就会增大.此外目前我国医院内部管控结构还存在一定的问题,可以借鉴的同行应对经验比较少,加上当前我国很多医院为了提升自身的市场竞争力,盲目地扩大业务范围,却没有从根本上分析自身发展存在的问题和不足,也就导致多数医疗项目的运行资质和需求不符,致使医院管理进入了恶性循环,从而阻碍医院综合竞争力的提升.

2我国医院经营风险产生的原因

①医院没有建立有效的整体性发展战略目标,在实际运营过程中,缺乏对医院前景和医院发展目标和规划的谋划,加之医院内部管理制度的不健全,人员管理上也存在一定混乱,这就遏制了医院内部相关工作人员的工作热情和积极性,导致整体工作状态比较低迷,服务意识淡薄；②医院的实际服务结构不到位,较多的内部医务人员没有经历较正规、专业的培训,其服务模式不能有效和市场接轨；③医院的管控机制和管理手段缺失,也是导致医院经营出现问题的主要原因,并且,就算制定了较为健全完整的内部体系,如果在执行过程中落实不到位也会导致整体结构面临崩塌；④医院相关的沟通管理不到位,信息传递不畅.在医院日常工作中,出现药费收费不规范以及医疗风险责任权责不明的现象,这些都是导致医院整体品牌形象不高,阻碍医院发展的相关原因.所以为了确保医院竞争综合能力能够得到提升,医院相关管理人员应对这些问题给予必要重视,并且要及时解决和处理.

3 强化内控管理项目规避医院经营风险的策略

3.1 通过加大资金风险管控降低医院经营风险

医院在实际经营的过程中,要实现业务活动和经济的协调统一,在资金控制结构中,就要针对实际问题建立具有导向性的管控机制,不仅要严格管控各个资金活动环节,也要完善医院资金管理框架,确保有效地规避医院资金风险.另外,医院要建立健全资金管控机制,确保管理措施能得到优化践行,利用业务控制环节强化医院内部控制效果,从根本上提升管理流程以及项目的规范化运行机制.只有从根本上提升医院自身资金控制框架,才能强化内部控制管理效果,不断提高经营水平.

3.2通过完善内部控制机制降低医院经营风险

医院要针对自身实际情况建立具有导向性的管控机制,确保整体运行参考项目和医院发展方向相一致.医院在深化内部控制机制和措施的同时,深化管理框架和医院发展趋势的贴合度,只有深化内部控制管理方针的落实,才能确保医院实现长效稳定的发展.另外,医院在优化内部控制机制的过程中,也要有效地提升医务人员的工作热情和工作效率,确保工作框架符合时展.在提升医护人员素质的过程中,也要提高医护工作人员的服务意识,促进医院内部控制机制能得到有效的落实和提升.医院只有认清医院内部控制机制的时效性和重要性,才能从根本上建立有效的风险控制机制,确保医院的稳健持续发展.

3.3通过制定内部控制指标降低医院经营风险

在医院实际运营过程中,要针对医务人员建立健全内部控制和岗位考核指标,提升认知的同时,有效地促进医院内部建立健全完整的考核标准.在考核指标规定范围内,不仅要对医疗设备以及医务人员进行指标控制,也要针对医院内部医药和管理现状进行控制优化,将考核指标落实到责任人,确保评估目标和评估结果能有效推动医院的正向发展,遏制或降低医院可能发生的经营风险的概率.医院定期或不定期开展各项评估：①对医护人员进行相关风险评估,主要的考核指标包括责任心、特情处理次数、科室内同事配合度、技术水平以及业务能力等；②对设备进行相关风险评估,主要的考核指标包括设备的采购质量、保养频率、维修时限等；③对药品和医用材料的相关风险评估,主要的考核指标包括采购的品牌、质量、供应及时性、储存温度、储存正确性等；④对医院内部管理的相关风险评估,主要包括管理制度的完善性、执行力度、岗位的权责结构、薪酬竞争力、公平性等.医院针对具体参数进行有效的项目评估,才能确保评估项目结构的完整.同时,医院应建立问责制,根据实际情况和测评标准进行对比,针对不良问题和现象及时纠正处罚,对有效的控制行为进行及时鼓励,发挥标杆效应,确保整个医院内部运行结构的健全完整.

3.4通过优化网络运行系统降低医院经营风险

随着网络技术的不断发展,各行业开始和计算机技术进行项目融合,在实现管控机制升级的过程中,利用计算机技术对数据信息进行汇总,集中制订方案和控制措施.因此,医院可应用网络技术,根据自身实际情况建立有效的控制措施和风险数据库,对可能造成威胁的风险进行排序,针对具体问题建立具体的管理策略,核心工作就在于风险应对策略符合实际需求.①针对医院内部管理层,对医疗风险管理能力以及资源进行评价和汇总,并对相关风险管理因素的优先性集中分析；②针对医院内部相关风险性质,采取对应的处理和预防机制,要针对相关风险的失控点、普遍性,及时采取应对之策,还要对相关风险管理措施、可能诱发风险的因素方面的数据进行收集和整理并做相关分析.医院利用网络系统对相关风险进行预估,并且针对数据信息进行分解和预估,提高相应的应对机制和应对策略,确保医院经营水平能够持续提升.

4结论

综上所述,医院应在实际运营过程中,不断强化经营风险意识,建立经营风险预警处理机制；不断提升内部管控机制,确保内部控制制度符合医院发展需求并且适应市场变革的要求；不断提高经营风险的应对能力,有效化解可能出现的经营风险,提高医院综合竞争力,推进医院的可持续性稳定发展.

参考文献：

[1]陈朝军,浅谈医院财务内部控制与风险管理[J]．中国总会计师,2015 (5)．

[2]李伟．医院财务内部控制与风险管理分析[J]．经济师,2016 (3)．

[作者简介]朱云峰（1966-）,男,汉族,浙江义乌人,会计师,本科会计专业,供职于浙江省义乌市中心医院.

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