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保乳术和改良根治术治疗乳腺癌患者临床疗效与预后影响的系统评价

刘宇霞

（重庆市第三军医大学第二附属医院新桥医院重庆 400037）

【摘要】目的：探讨保乳术与改良根治术治疗乳腺癌患者临床疗效及预后影响的系统评价.方法：选取我院2014 年6 月～ 2015年6 月收治的100 例患者作为研究对象,在征得患者知情同意下分为对照组及观察组各50 例,对照组患者均采取保乳术,观察组均采取改良根治术50 例,比较两组患者临床疗效预后影响的系统评价.结果：观察组患者经过保乳术治疗后,其手术时间以及术中上的出血量均得到有效的降低,使患者最大程度的减轻了手术以及病情痛苦.各项指标的改善效果上优于采用改良根治术的对照组患者.差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）患者术后复发率的比较上,研究组与对照组并不存在显著的差异性.结论：保乳术治疗乳腺癌患者临床效果确切,可以作为首选方案加以推广使用.

【关键词】保乳术；改良根治术；乳腺癌

【中图分类号】 G737.9 【文献标识码】B 【文章编号】1004-597X（2016）04-0067-02

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,多发于女性[1].其临床表现为有肿块,胸痛,水肿,出现不同程度的下陷以及溢液等现象[2].如果未能够得到及时有效的处置,将会危及患者生命安全.对于乳腺癌的治疗一般采取手术治疗,以保障患者生命安全、提高其临床治疗效果,其手术为保乳术以及改良根治术两种.基于此,本次研究围绕保乳术与改良根治术治疗乳腺癌患者临床疗效及预后影响的系统评价深入分析,现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某院2014 年6 月～ 2015 年6 月收治的100 例患者作为研究对象,在征得患者知情同意下分为对照组及观察组,对照组患者保乳术50 例,观察组改良根治术50 例,年龄20 岁～ 45 岁,平均年龄（30.5&plun;2.5）岁.纳入标准：①经临床诊断确诊为乳腺癌患者；②在进行手术过程中均符合国家相关规定、要求；③手术均为有效实行,其群体以类别无巨大差异且,且患者家属均签署了知情同意书.排除标准：①排除相关病例患者；②排除不具备大众性质的患者；③心排除肿瘤直径＞ 2.9cm 的患者以及肿瘤与距离＜ 2.9cm ；④排除无研究意义的患者.两组患者一般资料差异无统计学意义（P ＞ 0.05）,具有可比性.

1.2 方法

对于两组手术治疗的患者,运用Stata/SE12.0 软件进行一系列的数据处理,以α ＝ 0.04 为检验标准,观察相对危险度.

1.3 观察指标

术中耗时、出血量、复发率、引流量、住院时间、美容满意度、切口长度、生存质量评分、外观满意度、-36、并发症发生率,95% 可信区间值.

1.4 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0 统计软件进行处理,计量资料采用均数&plun; 标准差（ &plun;s）表示,计数资料采用率（%）表示,P ＜0.05 表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 纳入研究的患者的基本特征的比较

在2014 年到6 月到2015 年6 月期间,在对照组中术中,术中耗时以及出血量和3 年复发率为21 例出现并发症5 例,在观察组中术中耗时以及出血量和3 年复发率为19 例,出现并发症1 例.差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）.两种手术术式对于乳腺癌患者手术耗时具有明显的差异性,通过CochranQ 检验得知P等于0.82,I2等于0,相对危险度等于0.99,95% 可信区间等于（-2.01,-0.21）观察组的手术时间较短.差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）.两种手术术式对于乳腺癌患者术中出血量的差异也相对较大,通过CochranQ 检验得知P等于0,I2等于95.2%,95% 可信区间等于（-3.01,-1.21）,因此,采用改良根治术的患者的出血量要大于采用保乳术的出血量.差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）.

2.2 患者术后复发率的比较

根据手术后访问时间的不同,分为随访4 月亚组以及随访5月亚组.在随访4 月亚组中相对危险度等于1.99,95% 可信区间等于（0.41,3.21）,随访5 月亚组中相对危险度等于1.19,95% 可信区间等于（0.42,3.61）由此可知,术后两组再复发率上并无较大差异,差异不具有统计学意义（P ＞ 0.05）.

3 讨论

乳腺癌是癌症病变的比较常见的部位,对发病与女性,是一种常见的恶性肿瘤[3].其发病原因主要是由于患者饮食不规律,长期食用高热量的食物,遗传因素也是导致乳腺癌的原因之一.手术是现今治疗乳腺癌的重要手段,对于手术方式的选择一直是现今治疗乳腺癌疾病的课题.由于我国医疗水平的进步,对于治疗乳腺癌的理念发生变化,从可耐受治疗发展为现今的最小有效的治疗,尽可能的控制肿瘤的发展,进一步改善患者的生活水平以及质量.对于乳腺癌的手术的发展过程经历了Halsted 根治术到扩大根治术到改良根治术到保乳术.现今的保乳术是治疗乳腺癌最为行之有效的方法,其手术目的是最大程度的保持外观,进行完全的病灶切除,在术后进行放射性治疗,以完成患者的保乳需求.

本次研究中观察组患者经过保乳术治疗后,其手术时间以及术中上的出血量均得到有效的降低,使患者最大程度的减轻了手术以及病情痛苦.各项指标的改善效果上优于采用改良根治术的对照组患者.患者术后复发率的比较上,观察组与对照组并不存在显著的差异性.由此结果可知,经过保乳术治疗后能够发挥出手术的积极作用,促使患者病灶部位病情的减缓,从而获得更加理想的临床治疗效果,而具有较高的安全性.因而无论是对于患者还是临床治疗工作而言,均具有重要的应用价值.

综上所述,保乳术治疗乳腺癌患者临床效果确切,可以作为首选方案加以推广使用.

参考文献

[1]. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2011 版）[J]. 中国癌症杂志,2011,01（05）：367-417

[2] 李伟,王冰涛,尚宏清,等. 保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较[J]. 局解手术学杂志,2014,02（01）：79-81

[3] 郭峰,侯信明,任立军,等. 保乳术与改良根治术对育龄期乳腺癌患者复发及生存情况的影响[J]. 中国普通外科杂志,2013,03（11）：1398-1402

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