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备孕妈妈要注意预防出生缺陷
作为一个小城市的妇产科医生,我想我面对着很多医生同仁、孕产妇都共同面对的一个话题,那就是二胎时代,或者是高龄孕产妇时代.如今的孕产妇年龄没有最高,只有更高.然而,通常在小县城,这类人群由于时代、社会因素,常常接受教育程度并不高,因而对产检的意义认识不足,甚至有些抗拒心理,认为产检是医院或者医生要赚她们的钱.对此,有时我们深感无力.
更有甚者,这种现象居然不仅出现在高龄孕产妇身上.我常常对年轻孕产妇说的一句话是,你是年轻人,更应该要明白这些啊……然而,当我从埋头写下的病历中抬起头,见到的却是一脸茫然或一脸无所谓.问问在门诊的产检医生,大家都有同感.
预防出生缺陷不仅关系到孩子的未来,家庭的幸福,往大说,还关系到国家和民族的兴盛.需要做好从备孕到孕期管理的每一个环节.
备孕是第一步
年轻夫妻准备要孩子,首先要了解自己,看看有没有以下情况：本人或家族成员患有某种遗传病或先天畸形；男方或女方父母曾生过遗传病患儿或先天畸形患儿；不明原因的反复流产；婚后多年不孕不育；性器官发育异常的男女和妇女原发闭经；原因不明的智力低下或多发畸形；染色体畸变患者的父母和同胞；35 岁以上的高龄孕妇,以及长期接触不良环境因素的婚龄、育龄青年；孕期接触不良环境因素,病毒感染、服药不当以及患有慢性疾病的孕妇；近亲婚配和血型不合的夫妇.
了解上述情况后,要根据具体情况做好备孕事宜.很重要也极易被忽视的是孕前三个月就开始口服叶酸,目的就是预防出生缺陷.
出生缺陷是指孩子出生前,在妈妈肚子里就已经发生的异常,比如形态结构,就是我们常说的出生畸形,包括无脑儿、兔唇、四肢异常之类,还有功能代谢、精神、行为等方面的异常,说白了就是先天不足,智力低下、聋、哑等异常.
预防出生缺陷,首先是夫妻必须要选择身体健康、情绪最佳、物质准备充分的时候,这样有利于胎儿的健康和发育.要做孕前体检.准备怀孕前应先到医院进行一次检查,了解夫妇双方的身体状况,并就有关问题进行咨询.如患有某些遗传性疾病、艾滋病、淋病、梅毒、麻风等传染病,精神病等有关疾病,均不宜生育.如果做过人工流产,则应在流产半年以后再怀孕.在怀孕前的半年内,应该与早孕期一样,尽量避免病毒感染,避免接触射线、化学药物、毒物等,而且不要减肥.孕前夫妇双方注意营养,可以提高生殖细胞的质量.孕前3 个月适当补充叶酸,可预防胎儿神经管畸形,对流产、胎儿宫内发育迟缓和孕妇贫血等也有疗效.孕妇每日需要叶酸0.4 毫克,而一般从膳食中摄取的叶酸只有0.05 毫克.应从计划怀孕前至少1 个月开始服用叶酸增补剂,每日服用1 片,一直持续服用到怀孕后第3 个月末为止,现在也有推荐到全孕期服用叶酸.补充碘、维生素及微量元素,有利于胎儿的发育.并做好心理准备,选择家庭安宁、家中无重大事件发生时妊娠.在居住条件及经济条件较好后怀孕为好.在精神上也要充分放松,夫妇要保持良好的心态.男方与优生的关系同样密切,应注意少接触危化物品、注意营养、戒烟、戒酒、保持良好稳定的情绪等.
当我们知道了出生缺陷的原因,才能做到有效预防.常见的原因有遗传、环境、生物、化学和物理因素等.家族遗传,包括基因突变,染色体数目和结构异常,引发最常见的21 或18 三体综合征,即先天愚型；环境因素有化学物质、辐射等待致畸因素；生物因素里包含了各类病毒的感染,如风疹病毒、弓形虫、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体等；药物更是不用提了；当然还包括了烟、酒等问题.
孕期致畸最容易发生在怀孕后第5~10 周（从末次月经算起）,外界环境或药物因素影响最容易引起胎儿畸形,因为这个时期是受精卵形成的细胞正在向胎儿分化的时期,特别容易引起畸形,又称为“致畸敏感期”.在末次月经的3~4 周内、胚胎如受到的影响较轻,一般能正常发育；受到的影响较重,则会引起流产.末次月经的11~40 周胚胎受不良因素影响,也有可能造成胎儿功能异常.但中枢神经系统及性器官分化发育时间较长,直到妊娠晚期还保持对致畸因子的敏感性,在怀孕晚期受侵害也可以影响胎儿智力发育.所以从优生角度考虑,整个怀孕期都应该对胎儿进行优生保护.
做好孕期管理
说完了备孕,接下来理所当然就是孕期管理了.当然了,最重要的事情是定期产检,在医生专业的建议下进行体重和营养的管理.
首先说体重.孕期因胎儿、胎盘、羊水、增大、母体血容量增加、细胞和血管外液体的增加,包括母体的脂肪储备,整个孕期体重增加的总数约12.5公斤.
其次说孕期的营养补充,包括叶酸、维生素A、B12、D、C,钙、铁,还有蛋白质.孕期营养的补充又分为3 个阶段,即早、中、晚期.妊娠前3 个月是胎儿初成时期,这个阶段不需要特别加强营养,饮食方面要注意饥饱适度,少食多餐,特别是对于早孕反应明显的孕妈妈们,以清淡、易消化为主,坚持进食,多食优质蛋白,多摄入多种维生素,补充叶酸及微量元素,戒烟、禁酒.到了孕中期,由于宝宝的生长快速,孕妇基础代谢率增加,要加强营养,补充钙、铁、蛋白质、维生素等,粗细粮食及蔬果的合理搭配,副食要多样化,忌高脂、高糖、高盐,盐应小于6 克/ 天；动物蛋白是最容易吸收的蛋白质,包括每天250~500 毫升牛奶；充分认识缺铁的危害,积极补铁.晚期营养成分与中期基本相同,但胎儿大脑发育、代谢增加,需求量进一步增加,所以饮食需要补充蛋白质,多食蔬菜,少食水果,避免体重增加过快,胎儿过大,限制米面及脂肪的摄入,多食豆腐、海带、深海鱼、动物肝脏等.还需注意的是,需要适量的身体活动,维持体重的适宜增长.
注意新生儿期的喂养
随着新生儿出生,需要尽早开奶.
进入哺乳期后,由于产后卧床较多,活动较少,进食高蛋白、高脂肪的食物较多,故易发生产后肥胖.但是为了保证分泌优质的乳汁,母体对能量、优质蛋白质、脂肪、无机盐、维生素和水的需求均相应增加.乳母消耗的热能及各种营养素较多,所以合理和及时的营养补充尤为重要.
乳母的营养需要除了正常的热量需求,仍然需要补充优质蛋白.其次脂肪也很重要,脂类与婴儿脑发育有关,尤其类脂质对中枢神经系统的发育特别重要.注意少摄入富含饱和脂肪酸的畜肉,以免引起乳儿脂肪痢；多食用植物油.应多摄入富含磷脂的豆类、卵黄.要注意矿物质和维生素的补充.建议乳母的钙供应量为每天1 200 毫克,以及足够的维生素B1、B6 和叶酸.
小结
随着二胎时代的到来,年龄是出生缺陷的独立高危因素.此外,生活条件的改善,肥胖、糖尿病、高血压人群比例也不断增加.对于这种高危人群,更应该充分做好产检咨询,预防出生缺陷.我国卫计委提出出生缺陷预防策略,并建议所有新婚妇女从孕前3 个月应每日服用0.8 毫克剂量的叶酸片或含0.8 毫克叶酸的复合维生素,以预防神经管畸形的发生.
当意识到自己或家庭成员可能面临某种遗传病的风险,就应该尽快找遗传优生专家进行咨询,已经怀孕的则应在孕早期、孕中期进行；而对已出生的有缺陷的患儿应该进行遗传咨询,以免患儿失去最适当的治疗时机.此外,孕期应避免致畸因素、加强营养和胎儿监护.和医生一起,共同为孕育健康优良的宝宝而努力.
预防论文范文结:
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